全球气候变化加剧，高温酷暑、森林火灾、洪水、干旱、台风、龙卷风、冰川融化、寒冷等极端天气越来越频繁。洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedar-Sinai Medical Center）心血管疾病预防中心主任、Barbra Streisand女性心脏中心副主任Martha Gulati医生表示：

气候变化正在导致全球平均气温上升，但也导致某些地区极度寒冷。极端天气对心血管健康十分不利，不少心血管疾病患者因为不能耐受极端天气变化而病情加重、甚至死亡。

图片来源：西达赛奈医学中心

极端天气频发

谨防心血管意外

全球变暖，导致高温天气变得更频繁、更持久和更热，同时高温天气还会发生在“从来未发生过此类高温天气事件”的地区。Martha Gulati医生表示，根据近期的多项研究表明，极端天气与成人心脏病发作息息相关。

气温骤降与心血管健康：2022年8月，一篇发表在《欧洲心脏病学会》（European Society of Cardiology，ESC）上的研究结果表明，寒冷天气与心脏病死亡之间存在有害关联。该研究包括 1994- 2010年间在意大利、德国、英国、挪威和瑞典进行的五项队列研究，共涉及228万成年人，平均年龄从49.7—71.7岁不等，女性比例为36.0—54.5%。研究分析了所有参与者和具有特定特征的亚组的“气温与心血管疾病和死亡之间的关系”，发现心血管疾病的总体死亡风险增加，尤其是缺血性心脏病，以及与寒冷天气相关的新发缺血性心脏病的风险增加。

ESC官网截图

随着温度从 5℃ 下降到 -5℃，气温骤降约10℃，心血管疾病的死亡风险增加 19%；冠心病死亡增加 22%。

如果温度从2℃ 下降到 -9℃，气温骤降约11℃，新发的冠心病风险增加4%。

高温天气与心血管健康：2022年6月，一篇发表在心血管领域权威杂志《循环》 (Circulation) 上的研究也指出，2008年至2017年期间，极端高温天数与美国周边地区较高的成人心血管死亡率有关。这种关联性在年龄、性别、种族和民族亚群中是存在差异的。随着极端天气事件的增加，心血管疾病死亡率的负担可能会继续增加，人口亚组之间的差异也可能会扩大。

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在中国，据《中国疾病预防控制中心》的一项针对15个省会城市、包括193.61万例心血管疾病死亡数据的研究结果显示，在中国心血管疾病死亡病例中，17.1%归因于温度气候，其中15.8%是由于寒冷所导致的死亡，1.3%是因炎热引发的死亡。

Martha Gulati医生表示：目前医学界也尚不清楚为什么气候温度的变化与较高的心脏病发作率相关，但过热或过冷的天气条件或可影响身体调节正常体温的能力，最终导致心脏病发作。

药也“怕热” 

这2种心脏病药物或反增心梗风险

急性心肌梗死是世界范围内引起死亡的主要原因，心肌梗死的诱因之一就是环境因素，如空气颗粒物污染和寒冷。研究表明，高温也可能引发心肌梗死，这是因为高温可导致血管舒张，增加体表血液循环，可导致血液浓缩和血栓形成，促使局部和全身炎症的产生，同时引发内皮功能障碍。

而高温天气与心血管疾病的治疗药物有很深的纠葛，众所周知，冠心病患者需规律服用β受体阻滞剂、阿司匹林和其它抗血小板药物来预防急性心肌梗死，但这些药物的作用机制会使人体汗液分泌减少或皮肤血管舒张，患者更不容易感觉到口渴、肾功能下降等等。在高温天气下，这些药物的使用，会让患者更容易发生心肌梗死吗？

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2022年8月，一项发表在心血管领域权威杂志《自然-心血管研究》（Nature cardiovascular research，Nature子刊）上的研究文章指出，在高温天气下，使用β受体阻滞剂与抗血小板药物的患者，心脏病发作风险更高。研究人员挑选出了德国奥格斯堡2494例病例的完整注册信息，这些病例的特点是在2001年至2014年的炎热天气月份（5月至9月）期间经历了非致命性心脏病发作（住院后28天幸存）。研究人员通过检查患者在心脏病发作前的药物使用情况来做分析，结果表明：

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妊娠3-8周是胎儿心脏及相关组织发育的关键时期，在此期间子宫内环境的变化可能导致心脏发育缺陷或发育障碍，导致先天性心脏病。如宫内病毒感染、母体有严重代谢疾病如糖尿病、母体接触放射线或化学药物、缺乏叶酸、高原缺氧等，都会导致先天性心脏病。2019年1月，一项发表在《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）上的研究报告则指出，随着全球变暖，孕妇面临着巨大的高温风险，未来可能会有更多的新生儿患有先天性心脏病。报告指出，在2025年至2035年间，全球气温上升可能导致美国的8个州增加7000名先天性心脏病婴儿。

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西达赛奈医学中心先天性心脏病专科主任Evan Zahn医生说：“医学界已经知道，极端高温会给孕妇及其未出生的婴儿带来健康问题。但上述研究是一项初步性的研究，气候变化对先天性心脏病的潜在影响还尚不完全清楚，孕妇请不需因偶尔一次热暴露而过多担心。但为安全起见，在妊娠早期，尤其是受孕后3～8周，是胎儿心脏发育的关键时期，这个阶段的孕妈是不建议长期持续暴露在高温下的。极端炎热的天气下，孕妈应尽量减少户外活动，并自由使用空调，保持凉爽。”

“目前仍需要更多的研究来充分了解气候变化对孕妇的影响，这是一个新的研究领域，需要进一步的研究和验证。但通过这项研究结果，我们可以制定缓解孕妇高温风险策略，在特定的地理区域和季节，给予更有效的公共卫生资源配置。与天气相关的风险因素是可预防的，通过这项研究我们得到了这些新知识，可以帮助医生更好地为妇女提供完善的妊娠期预防知识。” Evan Zahn医生表示。

先天性心脏病是儿童最常见的一类心脏病，包括心腔之间有孔、心脏瓣膜异常、心脏血管狭窄等等，如未经及时治疗，约1/3患儿会在出生后1年内因严重并发症死亡。如今，大多数先天性心脏病患儿可以通过导管介入等微创手术治疗方式获得治愈。

Evan Zahn医生已在心脏领域工作了30余年，是世界顶尖的先天性心脏病微创手术专家，他曾治疗过的最小的患者是位24周多的早产宝宝，体重仅有755克，心脏只有一粒葡萄那么大。“在我的职业生涯中，我一直致力于改善先天性心脏病患者的预后和治疗选择。目前，我们很难清楚地知道气候变化可能会给婴儿的心脏健康带来哪些影响，但我知道医学界会持续不断寻找答案。” Evan Zahn医生说。

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Martha Gulati医生说：“我们每天都能观察到气候变化带来的健康影响。气候变化，影响的不仅仅是心脏健康，它还深刻地影响着人类的脑神经系统、呼吸系统、胃肠道系统健康等。目前，医学界对极端天气对人体健康的影响，并没有办法提前做好充足的准备。不得不‘随机应变、即时学习’。过去，对于心脏疾病的预防，我们总是呼吁控制血压、血脂，但现在看来，对极端天气的‘预防’也很重要。要保持良好的心脏健康，请避免吸烟、保持健康饮食、充足的睡眠以及规律的运动。同时，请为保护环境出一份力，出行尽量多选择公共交通绿色出行、减少塑料使用、多吃蔬菜少吃红肉。”

参考资料：

1. ABC News: Rise in Heart Disease May Be Explained by Extreme Weather Conditions

2.Congenital Heart Disease and Climate Change

3.https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Researchers-warn-of-potential-threat-to-heart-health-from-extreme-weather

4.https://www.nature.com/articles/s44161-022-00102-z

5.Yang J，Yin P，Zhou M,et al.Cardiovasclar mortality risk attributable to temperature in China.Heart.2015 Nov 13.