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体检问题多怎么办？遇见问题不要慌
日期 ： 10-02-2021
现代人越来越重视体检，但是也害怕体检。随着年岁的增长，体检报告上的异常结果越来越多，许多疾病还呈现出年轻化的趋势。据《2019上海白领健康指数报告》显示，上海白领体检异常比率连续5年攀升，达到了98.75%。其中，甲状腺结节、肺结节等已成为常见的体检问题，这些介于良性与恶性之间的疾病，是需要马上积极对待，还是可以先淡定观察？体检出现的问题越来越多，让很多人不知所措。
发现甲状腺结节 是否就一定需要手术
体检一旦发现甲状腺结节，很多人第一个反应是急切地想搞清楚是良性还是恶性的。目前来说，即时手术依然是甲状腺癌的治疗标准，然而，多达95%以上的甲状腺结节是良性结节，即时手术也极大可能会让不少人“白挨一刀”，且对甲状腺微小结节的患者而言，进行甲状腺癌手术可能会有潜在的不利影响。 美国洛杉矶西达赛奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）的一项针对“甲状腺小结节/甲状腺乳头状微小癌，主动监测是否优于即时手术”的研究正在进行中。负责该项研究的专家，西达赛奈内分泌医师Wendy Sacks指出：“许多研究表明，甲状腺癌患者的术后生活质量下降，加上甲状腺的手术风险以及有些患者希望避免术后必须服用的甲状腺激素。以上这些担忧，将会促使一些患者寻求其他治疗选择。”
监测甲状腺肿瘤的新方法：主动监测
对于甲状腺小结节进行主动监测的案例，来自于临床医生们的经验。医生们怀疑是否需要对这些惰性的甲状腺小结节进行手术及活检。Sacks表示，“在其他医院，大多数甲状腺小结节患者都接受了手术。但是，针对这些类型肿瘤的新指南，是允许某些患者改为进行主动监测的。” 目前，西达赛奈是美国进行乳头状甲状腺微癌主动监测（PMCAS）的两个医院之一。患有甲状腺乳头状癌且尺寸为1.5cm或更小的患者，则可参加临床试验。该研究的主要目的是评估甲状腺微小癌患者在3年，5年或10年内的疾病进展速度。其中，参加主动监护的患者也是可以选择随时进行手术。 然而，不切除体内的小肿瘤，而是选择与其共存、仅仅定期监测的治疗方案，对于很多患者而言是充满挑战的。Sacks指出，“大多数人无法忍受自己患有癌症，但又不对其进行手术。” Sacks说：“是即时手术，还是通过每6个月一次的定期监测？如果观察到肿瘤生长再做及时处理？我们希望可以为患者提供多个选择。作为临床医生，我们不能总是只看到恶变、进展的风险。专科医生也会存在某些盲点，需要通过科学研究去发现。在西达赛奈，我们希望可以确保患者获得最佳的多学科诊疗和护理建议。”体检发现肺部结节 离癌症还有多远
近年来，逐渐普及的肺癌筛查，让越来越多的早期肺癌得以检出。 西达赛奈胸腔成像主管Peter Julien博士指出： “如果我们在可以治愈的情况下发现肺癌，就有可能挽救成千上万人的生命。新数据告诉我们，肺癌筛查实际上比我们想象的要有效 。低剂量CT扫描可将男性的肺癌死亡率降低26％，将女性的肺癌死亡率降低61％。建议年龄在55~77岁之间的人群、吸烟者、有肺癌家族史或曾患有肺癌的患者，都需要高度重视肺癌筛查。”
颈TCT检查中/高度风险 我接下来该怎么办
子宫颈癌曾是女性最常见的癌症死亡原因之一，但是如今，通过广泛使用子宫颈抹片筛查早期发现早期治疗以及接种HPV疫苗，可以有效地预防宫颈癌。西达赛奈专家提醒，尽管接种了HPV疫苗，子宫颈抹片检查仍是癌症筛查的重要组成部分，因为该疫苗并未涵盖导致宫颈癌的所有可能的HPV株。 根据美国癌症协会（ACS）的研究，子宫颈癌多发生于中年女性，且高发于50岁以下中年女性，早期子宫颈癌和子宫颈癌前病变没有任何症状。子宫颈抹片检查可帮助患者找出子宫颈癌的相对风险，适用于21~69岁之间有性生活史的女性。 子宫颈抹片检查结果异常时，常提示提示中/高度病变风险。面对这样的体检结果，患者下一步该怎么办？——宫颈活检是常见的选择。要提醒的是，HPV检测阳性的患者，也常需要进行宫颈活检以明确病理。阴道镜引导下的宫颈活检是最为常见的方式。 宫颈活检不仅仅可以发现子宫颈癌，还能发现子宫颈上的癌前细胞——看起来异常但尚未癌变的细胞称为癌前细胞，这些细胞可能预示着数年后的癌变。 西达赛奈专家提醒，阴道镜下宫颈活检，需在月经干净后大约1周进行；药物、怀孕会影响宫颈活检的准确性；急性盆腔炎、宫颈急性炎症期并不适合进行宫颈活检；手术前24小时请勿使用卫生棉条、阴道乳膏或药物冲洗；手术前24小时也不可进行性生活；活检后1周内，建议不要冲洗阴道、使用卫生棉条或性生活。