西达赛奈的创新机器人手术，辅助治疗肺部癌变

日期： 18-02-2021

对于晚期肺病/肺癌来说，时机至关重要。从诊断到治疗，最快最准确的先进诊疗手段，无疑是机器人手术技术。

美国洛杉矶西达赛奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）是美国西部最繁忙的胸外科机器人手术中心之一，是使用机器人技术进行肺部疾病诊断和治疗的行业领导者。在西达赛奈，世界著名的外科医生、多学科团队将学习并掌握各类最先进医疗新技术作为首要工作，并积极应用于临床，敢为人先对复杂疾病进行微创治疗，目的是：改善患者手术的结果，缩短恢复时间，在复杂肺病/肺癌治疗中提高癌症分期的准确性和改善预后。

机器人手术＞微创

术中导航技术切除病变更彻底

解剖型肺段切除术是肺癌的标准术式，也是西达赛奈胸外科团队目前使用机器人技术进行微创手术的主要类别之一。众所周知，完整的肺段切除最困难的是如何检测段间平面，同时保持足够的切缘，这关系到肺癌切除是否完整彻底同时又能为患者保留更多正常的肺组织。西达赛奈机器人手术技术团队的领导者、胸外科主任、外科临床拓展部副主席Harmik J. Soukiasian医生表示：“机器人手术相比开胸手术、胸腔镜手术，可以做到更多的可能，包括利用术中的荧光显影技术来提高手术的精确度。”

荧光显影技术，是一种术中即时的影像指导辅助技术，将荧光显影剂注入目标血管或组织，利用荧光显影剂吸收近红外光后释放出不同波长荧光的特性，在术中利用镜头感受器捕捉荧光信号，再将信号传输到手术机器人的处理器，从而在屏幕上实时成像，实现术中将病变肺部组织靶向标记或者说示踪血液流动灌注，吲哚箐绿（ICG，Indocyanine Green）是主要的荧光剂。

Soukiasian医生执业二十多年，是美国西部第一个在肺部手术中使用特殊植入装置来刺激胸部呼吸肌肉、治疗渐冻人症的专家，在医学研究领域也有着广泛的成就：包括在不吸烟妇女肺癌的研究以及早期干预对非小细胞肺癌的好处等。在西达赛奈工作的十多年间，他精湛、富有前瞻性的医疗思维为许多晚期复杂性肺病患者争取了手术的机会且术后预后良好，获得了绝大多数患者的好评与感激。

作为领导西达赛奈外科的关键人物，研究及应用手术机器人技术的领航者，Soukiasian医生对手术机器人手术技术也有着自己深刻的理解：“有了机器人技术，外科医生可以高精准地进行肺部结节或者癌症的标记，可以最大化地切除病变肺组织、最大化地留下的正常肺组织。这对于肺功能减退的患者很重要，因为保留更多健康的肺组织，对提高患者的术后生存质量至关重要。”

机器人手术平台的三维、放大的可视化效果还可以使得外科医生在治疗肺癌时可以清扫出比胸腔镜手术更多的淋巴结，这意味着可以得到更精确的癌症病理分期和针对患者的更精准的癌症治疗方案。机器人手术的微创性，通常能让患者疼痛减轻，更快地康复出院。从西达赛奈的临床数据来看，机器人肺叶切除术患者比胸腔镜肺叶切除术患者提前一天出院，两种手术方法的总体住院费用相似，患者预后良好。整体住院时间大大缩短的同时，为医疗机构、为更多患者进行治疗赢得时间，使得肺癌等重病患者，可以从确诊到手术，尽快在几周甚至一周内安排上手术。

机器人辅助导航支气管镜

让肺微小结节难遁形

作为全美仅有的少数几个拥有多个胸部手术机器人技术的机构之一，西达赛奈也是落地实践新技术项目的理想机构之一。早在2020年9月下旬，西达赛奈就引入了一个新的创新机器人手术技术项目——机器人辅助导航支气管镜。目前看来，机器人辅助支气管镜将为呼吸科医生提供一个很好的、创新的介入治疗平台。它具备以下几项重要优势：

可成功活检外周肺结节，范围更大更广，操作更稳定；

2mm的光纤摄像机直接可视化导航，提高了精度和准确性；

能更清晰地显示胸膜的边界和周边血管，活检手术更安全；

可使用定制设计的、灵活的活检取样针；

可以通过弯曲狭窄的位置，在困难的位置上活检，如肺尖。

无疑，这项机器人手术技术可以提供更高的诊断率，在结节更微小、位置更刁钻难以触及的案例中，是一种特别有效的活检技术选择。

这项技术团队的领导者、西达赛奈Taryne A. Imai医生指出，相比以往的电磁导航支气管镜，机器人辅助导航支气管镜在许多方面都好得多，尤其能在裂隙或横膈膜附近，帮助医生外科医生找到连放射科专家也无法有效检出的结节。由于使用机器人技术的活组织检查是从肺部内部进行的，或通过内窥镜进行的，因此气胸发生率明显低于从外部或经皮进行的经典CT引导活组织检查。

也正因此，机器人辅助导航支气管镜技术让西达赛奈的外科医生团队能够对95%以上的病例进行准确诊断。而在这项技术之前，使用其他技术的平均诊断率为50%至80%。如今，西达赛奈已经是美国进行机器人辅助导航支气管镜活检最为繁忙的机构之一。

西达赛奈是洛杉矶唯一拥有这种特殊机器人技术的医疗机构，也是全美仅有的30家左右的机构之一。此外，第二台机器也即将安装，这将使西达赛奈成为全美唯一拥有两台机器的医疗机构。这将使西达赛奈的胸外科和介入肺科团队能够安排更多的手术，并提供更大量、更精准的医疗服务。在Taryne A. Imai医生的领导下，该团队利用这项技术为西达赛奈的胸外科患者提供从诊断到手术治疗的综合护理。她表示：“在癌症治疗领域，有一点非常重要。那就是从诊断到治疗，整个医疗护理过程的连续性、工作流程效率等，都将影响患者的整体治疗结局。”

对于西达赛奈而言，机器人手术技术并不是未来技术，它现在就在西达赛奈实实在在发生着。“我们总是优先考虑机器人微创手术，我们的开腹/开胸率是全洛杉矶最低的。”Soukiasian医生说。

随着机器人手术技术的快速发展，随着仪器尺寸的减小和精度的提高，西达赛奈将持续领航机器人手术技术，成为机器人创新外科的领先医疗中心。