西达赛奈心源性猝死研究显示：女性夜间发生心源性猝死的风险更高
日期 ： 04-02-2021
明明很健康，但是却猝死了。
——这是现代很多青年人的梦魇。
猝死，是一种临床表现，多种疾病均可引发，多指因自然疾病出乎意料地突然死亡。猝死的病因大多分为心源性和非心源性的，其中心源性猝死占猝死总体人群80%以上，多数因为心脏的器质性疾病（心脏病发作）、恶性心律失常（心脏骤停）所致。心源性猝死多数没有征兆，及时有效的心肺复苏或能挽救患者生命，但是多数发生在医院以外的心源性猝死抢救成功率极低。
大多数人能幸免于心脏病发作
但只有10%能幸免于院外心脏骤停
人们经常将心脏病发作和心脏骤停相互混淆，其实两者是不一样的。大多数人都能幸免于心脏病发作，只有10％的患者能幸免于院外心脏骤停。
首先，心脏病发作，最为常见的是冠状动脉粥样硬化导致的急性心梗，多见于老年人。在猝死发生前数天或数月会出现胸痛、气短、疲惫、心悸等非特异性症状。有一定的预警信号，有基础疾病，患者身边的家属也有一定的初级心肺复苏知识，这让大多数人能获得“幸免于心脏病发作”的抢救时机。
而非器质性心脏病导致的心脏骤停，多数为恶性心律失常导致心脏停止跳动，常发生于心脏结构“正常”的人群，更多见于青年人。它没有预警信号，猝死难以预测，其中仅有部分案例有晕厥病史和猝死家族史，这让院外心脏骤停的抢救成功率极低。据统计，只有10％的患者能幸免于院外心脏骤停。
西达赛奈研究项目刷新认知
首次发现：女性比男性更易发生夜间心源性猝死
资料显示，在发达国家中，心脏猝死是最常见的死亡原因之一。在美国，每年大约有35万人受到心源性猝死的影响，其中大约17％—41％的病例发生在晚上10点至上午6点的夜间。
大部分流行性病学调查资料显示，在青中年人群中，男性心源性猝死的发生率高于女性，但在老年人中，男女心源猝死发生率无显著差异。美国西达赛奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）心脏研究所近日一项发表在医学期刊《Heart Rhythm》的最新研究结果，则刷新了认知。这项研究首次发现，在夜间，女性比男性更有可能因心脏骤停而猝死。
该研究的资深作者，西达赛奈心脏骤停预防中心主任Sumeet Chugh医师表示：“夜间猝死是一种令人困惑的、极具破坏性的现象。在这项研究我们惊讶地发现女性是夜间心脏骤停的独立风险因素。”
在这项研究中，Chugh和他的研究团队，一同调查研究了4126例患者的记录，其中发生在白天的有3208例心脏骤停，夜间有918例。与白天病例相比，夜间心脏骤停的患者中女性多为女性：25.4％的女性夜间心脏骤停，而男性为20.6％。
Chugh说，人体在夜间处于静止状态，在睡梦中，新陈代谢、心律和血压都降低的。在这个时间段为何会发生心源性猝死，这让医学专家们也感到迷惑不解。
Chugh与团队在研究中还发现：
夜间心脏骤停的患者与白天心脏骤停的患者相比，肺部疾病的患病率明显更高。
夜间心脏骤停的患者，以前或当前有吸烟史的患病率更高。
潜在的呼吸系统疾病或某些药物
或是女性夜间猝死增加的原因
尽管还需要做进一步的研究来证实，但研究人员认为，患者潜藏的呼吸系统疾病会是导致女性夜间心源性猝死风险增加的原因。
“无论男女，与白天心脏骤停的病例相比，夜间突然的心脏骤停病例中，慢性阻塞性肺病和哮喘的患病率要比白天的病例高得多。”Chugh说，“与白天的心脏骤停相比，研究人员发现，夜间猝死的病例中，发现了影响大脑的药物，其中有一些药物是具有抑制呼吸的潜在功效，而且使用量大大增加。”
基于这些发现，西达赛奈的这项研究报告还建议开处方的医生在向高危患者、尤其是女性推荐影响大脑的药物，例如镇静剂和用于疼痛和抑郁症治疗的药物时，应更加谨慎。
西达赛奈心脏研究所心脏病学系主任、公共卫生硕士、医学博士Christine Albert医生表示：“这项重要的研究可能会更好地指导医生和更广泛的医学界同行，提出更健全、更科学的建议来预防和治疗女性夜间心源性猝死。这也是基于性别的研究的必要延续，这些研究不断刷新和定义心脏病学的大部分领域。”
心脏病不仅仅是男性的疾病。每年全球有890万女性死于心脏病。心脏病的性别差异常常受到忽视。然而，女性心脏病发作与男性反应出来的症状是完全不同的。除了Sumeet Chugh医师，西达赛奈医疗中心“芭芭拉·史翠珊女性心脏中心”主任C. Noel Bairey Merz教授更是享誉世界的女性心脏治疗先驱者，她的杰出研究，弥补了心脏病诊断治疗水平上的性别差异。
写在后面：
心脏猝死可怕，夜间猝死更是始料未及。西达赛奈心脏研究所专家提醒大众，猝死的预防重于治疗，保证规律的作息，培养良好的生活习惯，适度的体育锻炼，定期的个人健康体检十分重要。此外，家庭中的所有成员都应该学习心肺复苏等急救技巧。存在猝死家族史的要尤其小心，有夜间晕厥病史的患者也需要及时前往医院做全面检查，及时发现问题，及时治疗。
参考文献：
DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2020.12.035
联系我们