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阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）是老年人最为常见的一种痴呆类型，约占老年期痴呆的50%-70%，其他类型的痴呆症包括血管性痴呆症、路易体痴呆症和帕金森病痴呆等。相比欧美发达国家，中国患阿尔茨海默病的比例更高。
2022年9月21日，是29个世界阿尔茨海默病日（即世界老年痴呆日）。今年的主题是“知彼知己早防早智—携手向未来（Know Dementia, Know Alzheimer’s -Together, we can do so much）”。洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）阿尔茨海默病和记忆障碍中心的医学主任Zaldy Tan教授表示，阿尔茨海默病是一种被严重低估的疾病，早期筛查、尽早开展多学科综合照护对减轻患者病情、延缓病情发展意义深远。
图片来源：西达赛奈医学中心
每个患者都是独一无二的，不同患者的症状不完全相同。阿尔茨海默病和其他类型的痴呆症之间的症状各不相同，但它们之间有许多相似之处。如果您家中的老人有以下情况，可能是阿尔茨海默病的早期迹象，请尽快就医。
记忆力减退，时常忘事
不能完成过往熟悉的家务或工作。
语言障碍，甚至连简单的词汇也不能表达。
对时间和地点搞不清楚，如忘记今天是什么日期，即使在熟悉的街道也会迷路，分不清白天黑夜。
判断力受损，比如不分季节乱穿衣服，花钱没有概念。
理解力下降，比如交谈时可能很难跟上他人的思路。
将物品或钱物错放在不恰当的地方，例如有可能把衣服放进了冰箱。
情绪或行为的改变，会无缘无故的情绪高涨或低落，也有部分痴呆患者表现出情绪淡漠，麻木不仁。
性格改变，如变得糊涂、多疑、害怕、易激动、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等。
兴趣丧失，对日常活动不感兴趣，能几个小时地呆坐在电视机前或长时间地昏昏欲睡，对以前的爱好也会兴趣减低。
图片来源：西达赛奈医学中心
Tan教授指出，阿尔茨海默病不仅与记忆障碍有关，还与跌倒、谵妄等症状有关。
很可惜的是，大多数阿尔茨海默病患者首次入院是从“急诊”开始的，但这时候患者往往难以清晰地表达自己的病情，患者与家属甚至可能还不知道阿尔茨海默病已经发生了。
Tan教授的两个姨妈都患有阿尔茨海默病，他亲眼目睹了阿尔茨海默病是如何逐步剥夺人们宝贵的回忆，这促使他致力于研究如何降低阿尔茨海默病发病风险与更好的临床照护。
物质会随着时间的推移而失去价值，唯有记忆弥足珍贵。随着越来越多的创新疗法被开发，我们可以为患者提供更好的诊疗服务。
——Tan教授
自2020年加入西达赛奈医学中心以来，Tan教授致力于改善“阿尔茨海默病”的诊治，以更早的认知障碍筛查与更全面的多学科综合治疗手段，力求为患者及患者家属提供更优质的个性化临床照护。
图片来源：西达赛奈医学中心
临床上早期筛查阿尔茨海默病的手段不多，临床诊断主要集中在行为和认知功能评估上。西达赛奈医学中心为老年患者推出了一项新计划，该计划由Tan教授牵头，计划为住院治疗的老年患者增加“阿尔茨海默病”筛查。从老年人入院那天开始，西达赛奈医学中心的认知障碍评估小组遵循严格的临床流程，优先考虑健康安全、出色的临床照护结果，为老年患者综合评估。Tan教授团队对阿尔茨海默病的早期筛查，并不仅仅是回顾审查患者的可疑症状与病史，还包括回顾老年患者复杂的慢性病用药方案，从中检查出是否存在会引起痴呆的药物等。
现任西达赛奈医学中心Carmen 和 Louis Warschaw神经病学主席、Jona Goldrich 阿尔茨海默病和记忆障碍中心医学主任、Bernard 和 Maxine Platzer Lynn家庭记忆和健康老龄化项目主任。
图片来源：西达赛奈医学中心
摄影：Al Cuizon
Tan教授团队关注阿尔茨海默病对老年患者的影响，主要针对高危的老年群体开展早期筛查。要做到全面的评估，认知能力评估小组还需要培训全院的医生、护士、急救人员懂得哪些是阿尔茨海默病的可疑症状，并学会将这些可疑症状正确地、及时地记录到患者的电子病历资料中。为了启动该计划，Tan教授的团队还与医院IT技术团队、行政管理部门合作，以开发最佳的临床路径。
我们的认知能力评估小组专家成员由神经病学、药学、心理学、老年病学、社会工作和许多其他领域的专家组成，可确保患者获得多学科的、全面的临床诊疗。
患者在出院后，还可以在西达赛奈医学中心的记忆门诊——Goldrich中心就诊。这是一个多学科记忆门诊，同样由多学科专家组成，为患者提供长期的疾病管理服务。
“西达赛奈医学中心拥有悠久的临床创新历史，我很自豪能够在西达赛奈医学中心采取这一重要创新举措来优化阿尔茨海默病患者的临床照护。”Tan教授。
把握12个可控因素
让老年痴呆走远些
越来越多的研究证据表明，在人类生命过程中，关注12个可干预的风险因素或可推迟或预防40%的老年痴呆发病。
这12项风险因素包括：缺乏体育锻炼、抽烟、过量饮酒、空气污染、头部受伤、教育程度低、肥胖、高血压、糖尿病、社会接触少、抑郁、听力受损。
总体来说，脑血管疾病的危险因素大部分也是阿尔茨海默病的危险因素。为了减少患痴呆的风险，请遵循健康的饮食习惯、积极参与运动与社交活动，避免吸烟和过量饮酒。
Tan教授表示，“洛杉矶是一个多元文化的城市，多元化的人口也将给阿尔茨海默病的临床研究带来丰富的案例。有相当一部分人群的阿尔茨海默病风险在很大程度上尚未得到探索，我们正在招募亚裔美国人和太平洋岛民 (AAPI) 以及 LGBTQ+个体，临床观察发现这些人群患阿尔茨海默病的风险正在增加，这可能与越来越多的老年独居生活，缺乏传统的家庭与邻里社交支持有关，我们团队将持续关注，不断深入探索。”
图片来源：西达赛奈医学中心
为患者提供更优质的看护
为何西达赛奈医学中心重视与家属合作？
对于医生来说，阿尔茨海默病的临床治疗极具挑战性，尤其是门诊治疗。患者很有可能是忘记预约过门诊，也可能很难理解或记住用药方案。对于患者家属来说，中、重度阿尔茨海默病患者会出现不同程度的失语、失认、行为与精神异常等，长期照料患者也会影响家属的心理健康。
在西达赛奈医学中心Bernard和Maxine Platzer Lynn家庭记忆和健康老龄化中心，Tan教授团队正在联合患者家属与社区医生，建立一个更全面的“多学科团队”，以满足阿尔茨海默病患者与患者家属的复杂需求。
参考资料：
1. Q&A: Dementia Expert Dr. Zaldy Tan .www.cedars-sinai.org
2. Thinking Ahead: New Screening for Cognitive Impairment .www.cedars-sinai.org
3. About Alzheimer’s & Dementia .www.alzint.org
4. Warning signs of dementia infographic www.alzint.org