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年纪轻轻就查出淋巴瘤，刚上大学就查出淋巴瘤，初入职场就查出淋巴瘤……身边这样的消息似乎越来越多，淋巴瘤好像特别钟爱“年轻人”。
今天故事的主人公，就是一位年纪轻轻就查出淋巴瘤的患者。
Kirstin Millard
图片来源：西达赛奈医学中心
Kirstin Millard在她26岁时就来到洛杉矶，她满怀憧憬，计划在这里开启她的事业。
有一天，她突然感觉到背部剧烈疼痛，在附近医院就诊后发现患有肺炎，医生给她开了抗生素等药物对症治疗，但背痛症状短暂缓解后又再次发作。为了明确背痛原因，她决定来到洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）寻求答案。
CT扫描显示Kirstin的胸部有可疑肿块，最终她被诊断出患有“非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤”，这是一种侵袭性的淋巴瘤。
2022年9月15日，是第19个“世界淋巴瘤日”。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计，2018年全球淋巴瘤新发病例有58.96万，其中美国新发病例约有8.26万，中国新发病例9.31万。跟Kirstin一样，年轻且在首诊时未能及时确诊为淋巴瘤的患者并不在少数。
图片来源：西达赛奈医学中心
多数淋巴瘤患者首诊时未能及时确诊
淋巴瘤是一组疾病的总称，目前已知的淋巴瘤有超过70种病理类型。根据病理学特点，淋巴瘤大致可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin Lymphoma，NHL）两大类。淋巴瘤分型不同，症状也不尽相同。有些进展缓慢，为惰性肿瘤；有些则快速恶化，侵袭性较强。
此外，淋巴瘤还是一种善于“伪装”的疾病，首发症状多不典型，多为不痛不痒的浅表淋巴结肿大或不明原因的发热。这些因素都给淋巴瘤的早期诊断带来困难。
西达赛奈医学中心血液肿瘤专科Jeremy Lorber医生提醒：一旦触摸到自己的颈部、腋下或腹股沟有肿大淋巴结，并且这些淋巴结在不痛不痒的情况下逐渐增大，就要引起重视。
有些患者在发现异常后会去医院就诊，但淋巴瘤对药物很敏感，一些被误认为是炎性淋巴结的淋巴瘤，即便只是应用了抗生素治疗，淋巴瘤也可能会有明显缩小。而这，也是淋巴瘤容易被误诊的一个很重要原因。
多学科团队有助第一时间确诊与精准治疗
幸运的是，淋巴瘤是少数可以治愈的恶性肿瘤之一，越早确诊，其治疗效果越好。很多患者因为没有第一时间确诊，错过了最佳诊疗时间，耽误了病情。淋巴瘤不同亚型的对应治疗方案不同，所以首次治疗很关键，正确的病理诊断是关键中的关键，要结合基因检测结果进行准确分型和分期，并非做一些基础检查就能轻易确诊，多学科临床团队参与有助于第一时间确诊患者疾病，并及时展开精准治疗。
图片来源：西达赛奈医学中心
西达赛奈医学中心血液肿瘤专科已经投入了数十年时间来研究如何全面细致地照护淋巴瘤患者，致力于为患者提供最佳的治疗方案并改善患者的生活质量。
西达赛奈医学中心血液肿瘤专科在富有同理心和人文关怀的环境中提供淋巴瘤的全程管理，优质全面的临床照护满足淋巴瘤患者的综合需求。
每位来到西达赛奈医学中心就诊的淋巴瘤患者都会得到来自血液内科专家、肿瘤内科专家、干细胞/骨髓移植专家、Car-T细胞疗法专家、肿瘤放疗科专家、神经肿瘤学专家等多学科专家的综合会诊，多学科专家团队会综合考虑淋巴瘤患者医疗需求的每一个细节，为患者第一时间制定个性化的治疗计划。
图片来源：西达赛奈医学中心
Kirstin在西达赛奈医学中心血液肿瘤专科Jeremy Lorber医生的安排下得到了快速的确诊，并几乎在确诊的同时立即开展了规范治疗，她的治疗方案为6个疗程的3周化疗方案。
“化疗让我开始脱发、口腔溃疡，我慢慢失去了我所有头发。这也让我切实感受到癌症正在真实地发生在自己的身上。我祈祷着，试图用积极正念来对抗人生的艰难时期。”Kirstin回忆。
在完成6个疗程的治疗后，她最终得到治愈。“回头看看自己经历的一切，感觉时光飞逝。握着‘肿瘤治愈’的检查结果，感觉这一路走来虽不易，但值得。西达赛奈医学中心血液肿瘤专科的医疗团队无微不至地陪伴与照护，也让我感受到纯粹的快乐和温暖。这里，是一个大家在一起面对化疗、对抗癌症的大家庭。我们并肩作战，对抗淋巴瘤。”Kirstin感叹。
图片来源：西达赛奈医学中心
与其他需要以手术为主要治疗手段的癌症不同，淋巴瘤的临床治疗主要以放化疗为主。
其中，霍奇金淋巴瘤是治疗效果较好，治愈率较高的恶性肿瘤之一，主要采用化疗+放疗的综合治疗方式；非霍奇金淋巴瘤病理类型多，异质性强，需要根据不同病理分型、分期、预后因素和治疗目的来确定治疗方案，化疗依然是其主要治疗手段，并结合新型治疗方式如免疫治疗、造血干细胞移植等方法，这让非霍奇金淋巴瘤的预后也有明显改善。
对于复发/难治的淋巴瘤患者，使用大剂量化疗联合自体造血干细胞移植的治疗方案也可获得不错的治疗效果，不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的部分患者，还可选择异基因造血干细胞移植等方案。
西达赛奈医学中心拥有30多年丰富的造血干细胞移植临床实践经验，早在20年前就成立了“干细胞和骨髓移植中心”。
目前该中心已完成超过1500 例干细胞和骨髓移植手术，每年约完成140例。基于出色的“骨髓移植后1年”患者存活率，西达赛奈医学中心干细胞和骨髓移植中心是全美10个实现骨髓移植1年后患者存活率“超出预期”的成人骨髓移植中心之一，也是全美排名最高的骨髓移植中心。
图片来源：西达赛奈医学中心
西达赛奈医学中心干细胞和骨髓移植中心主任Ronald L. Paquette教授表示，“在过去三年中，西达赛奈医学中心干细胞和骨髓移植中心每年进行包括自体造血干细胞、异基因造血干细胞移植在内的140次骨髓移植。每一次移植都是一次全新的经历，我们很难确切预测移植后患者会发生什么，在移植过程中稍有不慎都可能出错，但丰富的临床经验可以帮助我们设定规范科学的临床诊疗方案，这对我们患者的生存率影响重大。我们为这一成功的患者生存率结果感到自豪，我们还会持续改善，推动移植技术向前发展，为治愈尽可能多的淋巴癌患者而努力。”
专家提醒：
年轻人请尽量避免这些淋巴瘤风险因素
与其他恶性肿瘤不同，欧美国家淋巴瘤的发病年龄呈现两个高峰，一是15岁—35岁，可能与工作生活压力大和不良生活方式有关；二是50岁—70岁，可能与人口老龄化和医疗诊断水平提高有关。
而在中国，淋巴瘤发病年龄多在30-40岁，呈单峰分布。
目前，淋巴瘤的发病原因尚未明确，但一些因素已经证实可以提高其发病可能。
比如说感染因素，在中国，霍奇金淋巴瘤患者的EB病毒检出率可达到48—57%，EB病毒感染同时也是Burkitt淋巴瘤的重要病因。此外，研究发现逆转录病毒、人疱疹病毒、麻疹病毒、幽门螺旋杆菌感染等在不同类型的淋巴瘤发病中起到重要作用。艾滋病患者罹患非霍奇金淋巴瘤的风险是普通人的60-100倍。有毒的化学物质如杀虫剂、有机溶剂、染发剂、吸烟等与非霍奇金淋巴瘤的发病有一定关系。生活习惯不好，包括肥胖、糖尿病史、作息不规律等也会加重淋巴瘤发病风险。
图片来源：西达赛奈医学中心
因此，年轻人要预防淋巴瘤，需尽量避免以上淋巴瘤相关的致病风险因素。避免过度劳累，注意均衡饮食，保持适当运动，尤其要注意保持健康的作息习惯，年轻的淋巴瘤患者绝大多数都是“熬夜族”，而长期作息不规律会损害身体的免疫功能，久而久之疾病便容易找上门。
西达赛奈医学中心肿瘤科主任Dan Theodorescu教授则提醒，在新冠疫情时期，正在接受化疗或接受过骨髓移植的淋巴瘤患者有更高的新冠感染风险以及感染后发展为重症新冠肺炎的风险。因正在接受治疗的淋巴瘤患者的免疫系统受损，他们比一般健康成年人更脆弱，身体更难抵抗新冠感染。因此，淋巴瘤患者更需要学会保护自己，远离新冠风险。
参考资料：
1. Cancer Won’t Take Away From Kirstin’s Positive Attitude .www.cedars-sinai.org
2. Hodgkin Lymphoma: Overview .www.cedars-sinai.org
3. Non-Hodgkin Lymphoma: Overview .www.cedars-sinai.org
4. Lymphoma Care .www.cedars-sinai.org
5. Blood & Marrow Transplant Outcomes Exceed Expectations .www.cedars-sinai.org
6. Cancer and COVID-19: Q&A With Dr. Dan Theodorescu .www.cedars-sinai.org
7. 中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2018年版）[J]