乳腺癌治疗=切除乳房术？早期乳腺癌患者Say NO!
日期 ： 30-10-2018
当女性被诊断为乳腺癌后，第一个涌入脑中的想法就是“我的乳房要被切掉了”、“这样才能保命”。激进的根治性乳房切除术，切除的不仅仅是乳房，还包括腋下的淋巴结及乳房下方的肌肉。这不仅损坏了女性性征器官，还会造成淋巴水肿、手臂功能障碍等，生活上也十分不便。
多少年来，全球众多的乳腺癌患者，就是在如此残忍的“一刀切”手术中徒留一命。她们已经用乳房与死神做了交换，这怕是万幸，而至于她们术后的生活该如何面对，失去乳房的生活质量如何，没有人愿意提及。能不能用最小的代价终结痛苦呢？他倡导并证明了“少即是多”（Less is more）的理念，让患者得以通过最小侵袭的手术来获得最佳效果的预后。“Less is more”包含着Armando Giuliano医生对乳腺癌治疗的极大推进，更是在治疗中对患者的直接关照。
“Less is more”少的是痛苦，而让生命更丰盈
谁说患上乳腺癌就等于把乳房献给死神？Giuliano医生的研究给患者们带来了幸福的希望，特别是早期的乳腺癌患者。
要知道，乳腺癌治疗的创伤性非常大。因为乳腺癌会扩散，它会接触所有的腋淋巴结，严重的会导致各种并发症，主要包括巨大的疼痛、肩膀和手臂功能的失调甚至丧失。全面清扫淋巴结不仅创伤非常大，而且还不能提高乳腺癌治愈率和患者的生存率。
得益于Giuliano医生的研究，对于部分早期乳腺癌患者来说，她们看癌症有没有转移，只需进行前哨淋巴结活检，无需痛苦地经历全面清扫淋巴结了。而且早期诊断后，可以用乳房肿瘤术代替全乳切除术，还可以运用微创淋巴结治疗，让患者的痛少些、再少些。数据显示，乳房肿瘤术的患者与全乳切除术的患者相比，20年、30年的长期生存率是没有任何差别的。甚至有数据显示，部分早期乳房肿瘤术的患者生存率更高。其中部分原因在于乳房肿瘤术的患者通常心理状态更积极向上，这样的心态更有助于治疗。乳腺癌治疗现在已有了多样化的进步，有化疗这样的全身治疗手段；有更具针对性的放射治疗；在手术选择上，也采用“最小侵袭性的手术获得最佳的预后”的理念。这样令人振奋的局面离不开Giuliano医生多年来一直的倡导与努力。在提倡“少即是多”的过程中，他率先将前哨淋巴结活检技术引入了乳腺癌的外科治疗临床研究。2011年，《纽约时报》刊登文章《撼动乳腺癌治疗理念的淋巴结研究》，展示了其研究成果。
精湛直接，他是患者心中的“第一把刀”
闪耀在美国西海岸加利福尼亚州洛杉矶的好莱坞，是流行与前沿的风向标。在这片星光闪耀的梦工厂之上，治愈疾病与痛苦的Armando Giuliano医生也成为了一种风向标——他被患者誉为乳腺癌手术的“第一把刀”。
“当家人或朋友被查出患有乳腺癌时，第一个想到的就是他。”在名人济济的好莱坞，Giuliano医生是最被推崇的知名医生之一。谈起美国最好的治疗乳腺癌手术外科医生，很多人都知道这位深深扎在乳腺癌科研与临床领域，耕耘30余年的Armando Giuliano医生——他有精湛的技术、直接又温暖的诊疗，“他专注的手术会将癌细胞切除得非常干净，患者术后情况很好。”
今年，Giuliano医生荣获2018 Giants of Cancer Care奖。一同获奖的还有包括PDL1的发现者，华裔科学家陈列平教授在内的21位在肿瘤领域有突出贡献的医生和科研人员。该奖是由肿瘤学界提名，所有入围者都是由世界著名肿瘤学家的精英七人咨询委员会选出，每个类别的入选者随后由100名美国领先的肿瘤医生组成的委员会进行投票评选。
Armando Giuliano（前排右三）与PDL1的发现者陈列平（前排右四）等21位获2018年Giants of Cancer Care奖的嘉宾合影
2011年，Giuliano医生被美国最大的乳腺癌基金会——苏珊科曼乳腺癌基金会授予Brinker杰出科学奖，以嘉奖Giuliano医生一生的工作，特别是他在女性乳腺癌患者淋巴结清除方面开拓性的研究成果。这是该基金会对基础科学和临床研究的最高荣誉。但是此前，他在提交第一份科研经费时，可是被拒绝的，理由便是“这是一个没有临床意义的、炫技术的研究”！事实证明，如今，我们需要感谢Giuliano医生的坚持，感谢他没有放弃自己的信念。“当我从患者那里亲耳听到那些好的反馈，当我得知她们不必接受全切手术而忍受巨大的痛苦时，我坚信这是一个非常好的研究。即便困难重重，我也都带着信心克服了。”Giuliano医生坦言，所获的成就与奖项让他受宠若惊，但更让他荣幸和欣慰的是来自每一位患者的感谢。“看到她们的创伤很小，副反应很小，治疗效果与生活质量都很好，这对于我来说是最更大的开心和满足！”
请智慧地面对孕育智慧的乳房
雨果说，“精神像乳汁一样可以养育人，智慧便是一只乳房。”
乳房生病了呢？没有乳汁，却生长出肿瘤呢？——也请智慧地应对孕育精神乳汁一样的乳房：不恐慌，认清病情，选对医院和医生。面对可能失去乳房甚至生命的危险，矫情与悲观没有丁点儿帮助！
“一位极好的外科医生！聪明、专业、熟练、友善，从疾病诊断到外科手术，他全程一直一丝不苟。他对患者的关心远远超出了一位普通正常医生所承诺的分内之事，我能感到他是真正关心病人的，他是我的救命恩人！”
来自加利福尼亚州的LS
2017年6月13日
“Dr. Giuliano医生非常坦率直接。对待患者也是这样，对我的那些疑问，他向来是敞开心扉。更重要的是他对我疾病的诊断，总是能看出其他医生看不出来的问题。他担任我的外科手术主刀医生，他是我的主刀医生，这让增加了很多的信息。直率而友好的他，让我对他制定的治疗计划与建议都感到非常满意。”
来自加利福尼亚州的Dolores T. Morgan
2016年8月25日
“手术进行得很顺利。手术前，放射学上警告，在乳房中插入针是正常的，但其增加了外科医生发现并切除正确部位的可能性。六个月后，Dr. Giuliano仍然是我遇见的最好的外科医生。”
来自加利福尼亚州的Mary Robb
– 2016年10月28日
这些都是患者们对Armando Giuliano医生的真实评价。他们的真情实感，源自择医的明智选择。
清醒一下，别以为你真的了解乳腺癌！
Armando Giuliano医生不仅帮助很多乳腺癌患者重获了新生，让她们免于遭受即将降临的巨大痛苦，他更让很多人深入地了解了自己的乳房与其不健康的状态。其实，乳腺癌潜伏在我们每个人的身边。即便乳腺癌这种疾病在女性中更为普遍，但男性也是有乳腺组织的，也是有罹患乳腺癌风险的。就算概率很低，也要有所警惕。乳腺癌家族史是已知的乳腺癌相关的最强风险因素。但只有5%～10%的乳腺癌是遗传性的，且只有25%的乳腺癌患者有家族史。无论有无家族史，定期筛查都至关重要。记住，这种疾病影响所有年龄段的女性！从40岁开始到绝经后很长的时间内，都应该每年坚持做钼靶检查。40岁以下的女性应进行自我检查和每年的体检。无论年纪大小，只要发觉有肿块，就需要去仔细检查。乳腺钼靶虽然是目前最有效的诊断工具，但也不是万无一失。要结合自身情况，由医生进行综合地进行判断。在西达赛奈医疗中心，乳腺癌从临床研究、诊断到治疗，是一个完整的体系。这种整体性给乳腺癌的专科诊疗带来了很大优势，治疗效果与数据都非常好。⑤BRCA基因检查呈阴性， 也不意味着远离了乳腺癌
遗传检测不是百分之百的、结论性的。目前的研究只是确定了少数几个导致乳腺癌的基因突变。如果有明显的乳腺癌或卵巢癌家族史，即使遗传测试呈阴性，也应该提高警惕，做好定期筛查。
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