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世界关节炎日丨关节炎并非老年人专病
日期 : 12-10-2022

据世界卫生组织2021年2月发布的数据,全球骨关节炎患者大约3.43亿人,关节炎是最常见的慢性疾病之一而未经有效治疗的关节炎已经成为世界头号肢体致残性疾病。每年的10月12日定为世界关节炎日,目的是提醒人们重视对各种类型关节炎的防治、减少肢体残疾发生。


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图片来源:西达赛奈医学中心


关节炎并非老年人专病 

有多达100+亚型


关节炎泛指发生于人体一个或多个关节的,以肿胀和压痛为主要表现的关节腔内炎性侵袭、软骨或骨性退化的关节疾病。通俗来说,关节炎并不是一种单一的疾病,有多达100多种不同类型,最常见的关节炎有骨关节炎、感染性关节炎、类风湿关节炎和痛风性关节炎。


骨关节炎:指关节软骨发生损害,常累及整个关节,除与年龄、性别、关节退化、骨质疏松等因素相关外,也与关节损伤、关节过度使用等多个因素相关。骨关节炎好发于中老年人群,发病率高,65岁以上人群中约有半数患有骨关节炎。


感染性关节炎是指细菌、病毒或真菌侵犯关节,引发炎症,患者还可出现发热、寒战等表现。


类风湿关节炎:是自身免疫相关疾病,患者血清中可出现类风湿因子,常发生在手指、腕、踝等小关节部位,常对称发作。类风湿性关节炎可发生于任何年龄段,其中以30-50岁患者最多见。


痛风性关节炎:常突然发作,关节出现红肿热痛症状,高尿酸血症是其重要的生化基础,也是基本特征,血尿酸浓度过高,尿酸析出结晶,沉积在关节处,导致痛风性关节炎。男性45岁以上为高发年龄,女性一般发生于绝经后。


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图片来源:西达赛奈医学中心


未经有效治疗的关节炎可引起永久性关节改变、关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。某些类型关节炎还会引起心脏、肾脏或全身皮肤改变。需要提醒的是,关节炎不都是成年人的专属,儿童与青少年也可能患上关节炎——幼年特发性关节炎,也被称为幼年类风湿关节炎,会对关节造成永久性物理损伤。儿童关节炎除了可能有发热、食欲不振、体重减轻、四肢长斑疹等症状外,关节症状以僵硬、肿胀甚至跛行为主,比较有特征性。



冷风一吹就疼 

你的关节为何能预报天气?



在现实生活中,经常看到有些关节炎患者在阴雨天、寒潮来临时出现症状加重的情况,似乎对天气有“未卜先知”的能力。如果老年人膝关节经常在冬天出现疼痛,多数是“提醒”膝关节退变;如果是年轻人在冬天出现膝关节疼痛症状,一般是在提醒膝关节可能出现了关节炎、滑膜炎或半月板损伤。但是为什么关节一到冬季,疼痛症状更严重呢?


洛杉矶西达赛奈医学中心(Cedars-Sinai Medical Center)风湿免疫科Mariko Ishimori医生指出,关节炎不是“冻”出来的,阴冷天气本身并不会引起或者加重骨关节炎,只是会使关节炎的症状更明显。天气对关节炎患者的关节疼痛确实存在影响,但影响的机制尚不完全明确,主要与以下因素有关:


天气变冷、气温骤降,人体关节周围血管收缩,导致血液流通不畅产生代谢产物,而这些代谢产物如果不能及时有效清除,就会慢慢蓄积在关节周围,一旦累积浓度变高,就会加剧疼痛。

寒冷天气会让关节局部的温度下降,关节内分泌的滑液减少,变得更黏稠,就像冬季里没有添加防冻机油的汽车引擎一样,因为润滑不够,增加了摩擦力,关节磨损和疼痛加重。

寒冷刺激会使得交感神经兴奋,促进关节附近肌肉和微小血管的收缩,让关节变得更僵硬、血液循环更加困难,导致膝关节疼痛。

人的心境也会受到阴冷、低气压的环境的影响。阴雨天容易使人感到低落、压抑,对疼痛的敏感性也会提高,让关节部位的不适更加明显。

还有研究认为,在天气变化过程中,气压的变化会影响关节内压力。正常的关节组织会根据不同气压压力来调整细胞液体和关节滑液,但关节炎患者的病变关节组织的自我调节能力下降,从而导致关节滑液润滑不足而加重疼痛,同时关节软组织在压力变化下还会释放炎症因子,刺激神经末梢从而导致疼痛。



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图片来源:西达赛奈医学中心




冬季关节保养 日常做好这7点


Ishimori医生提醒,“气候变化带来的关节疼痛与僵硬是可以预防的,关节炎患者可以采取许多有效措施来缓解关节疼痛和僵硬。请不要默默忍受!”



注意关节保暖


在关节炎疼痛急性发作时,冷敷有助于有效缓解疼痛症状。但在冬季时,请保持关节温暖,可以有效预防关节疼痛与僵硬。可戴上帽子、手套、围巾,午睡时使用电热垫或电热毯保暖,甚至可以考虑泡个热水澡或温泉浴来帮助放松僵硬的关节。


科学运动


运动是一种简单有效、非药物性的缓解关节炎疼痛的方法。对于成年患者而言,有规律的体育锻炼可以减轻疼痛,改善关节功能与关节灵活性。此外,运动还会释放大量多巴胺,有助于缓解关节疼痛,改善情绪和生活质量。Ishimori医生建议,每周至少进行150分钟的中等强度运动,包括两次力量训练。但对于那些久坐不动的人群,最好在开始运动前先咨询专科医生,与医生密切沟通配合,并采取循序渐进、逐渐增加运动量的科学锻炼方案。


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图片来源:西达赛奈医学中心


运动前做好关节拉伸

定期拉伸关节,尤其是在开展户外活动之前做好关节拉伸与热身动作,可保护关节避免受伤。可从简单的动作开始,如转动手腕和脚踝,弯曲膝盖,拉伸手指关节等。


营养饮食

改变饮食并不能治愈关节炎,但它可以帮助减少关节炎症,增强骨骼与人体免疫系统。多吃富含omega-3脂肪酸的食物,如鱼类、坚果等,可能有助于对抗炎症;同时注意尽量限制糖和其他精制碳水化合物的摄入。


保持健康的体重

体重越大,对膝关节、脊椎的压力就越大,保持健康的体重有助于减轻关节疼痛、僵硬。


补充足够的维生素D

维生素D缺乏影响骨骼健康,即使在阳光明媚的地区,维生素D缺乏症也非常常见,儿童、孕妇和老人是维生素D缺乏症的高危人群。Ishimori医生指出:维生素D缺乏会导致骨质流失,随着时间的推移会导致骨质软化和骨质疏松。


注意防摔

骨质疏松看起来可能是个小毛病,但是骨质疏松的老年人一个简单的跌倒可能也会导致严重的骨折。Ishimori医生表示,关节炎患者除了关节红肿热痛症状,患者的平衡感与关节灵活度也受损,关节炎患者因为走得太快而滑倒或摔倒的几率也很大。请慢慢行走,并穿上舒适的防滑鞋。


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图片来源:西达赛奈医学中心


作为骨科行业的领头羊,西达赛奈医学中心不断探索骨科疾病新型解决方案。


在关节炎治疗方面,西达赛奈医学中心早早成立了多学科中心——骨科再生干细胞治疗中心(Regenerative Orthobiologics Center ,ROC),该中心长期随访研究PRP(Platelet Riched Plasma)注射的临床效果。中心主任Clive Svendsen医生解释,PRP术也叫富血小板血浆术,是通过提取患者血液,然后离心以获得血小板的悬浮液,再注射回患者体内的治疗技术。血小板释放生长因子,具有许多再生特性,在膝关节中,PRP已被用于关节软骨/韧带病变和半月板损伤患者。这项技术对于部分患者而言效果非常好,但是对部分患者可能并不起作用。


“我们可以使用诱导多能干细胞(Induced Pluripotent Stem Cells,iPSCs)技术生成患者自己的年轻干细胞。” Svendsen医生说。Svendsen医生及其团队一直寻找诱导多能干细胞用于骨科疾病解决方案,这些特殊的iPSCs细胞可以从任何年龄的患者身上获取成体细胞而产生的,然后将普通细胞工程化以产生能够产生人体任何细胞的干细胞。在此基础上,西达赛奈医学中心骨科再生干细胞治疗中心中心还计划基于iPSC创建三种或四种不同的创新型可注射干细胞产品,以了解它们是否可以改善骨关节炎和其他疾病患者的预后。



参考资料:

1. Why is Arthritis Worse in the Winter?  .www.cedars-sinai.org

2. Q&A: Rheumatoid Arthritis .www.cedars-sinai.org

3. Soothing Joints .www.cedars-sinai.org

4.Arthritis .www.cedars-sinai.org


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