这些方法可以更早发现卵巢癌 - 西达赛奈医学中心

无明显症状难以早筛，这些方法帮助你更早发现卵巢癌

日期： 20-06-2019

卵巢癌被称为“妇科第一癌”，死亡率高居女性恶性肿瘤的榜首。根据中国国家癌症中心最新公布的数据显示，中国每年约有5.2万女性被确诊为卵巢癌，死亡2.2万人，相当于每20分钟就有一人因其死亡，更为可怕的是近40多年来，卵巢癌的治疗领域缺乏好的进展。在全世界范围内，卵巢癌的五年生存率也并不乐观，卵巢癌已成为日益突出的公共卫生话题。日前美国最大的主流媒体《华盛顿邮报》采访了西达赛奈医疗中心妇科肿瘤专家Bobbie Rimel博士。

“妇科第一癌” 7成患者确诊已是中晚期

这些早期“信号”莫忽视

癌症生存率不高的原因，与它的“沉默”有关。 由于卵巢癌发病部位隐匿在盆腔，而且缺乏早期特异性症状和有效的筛查手段，七成患者在首次确诊时已是晚期，因此卵巢癌也被称为“沉默杀手”。根据美国国家癌症中心数据显示，2018年美国约有2.2万名女性被诊断为卵巢癌，同年有1.4万名女性死亡。患者五年生存率仅为47％。美国西达赛奈医疗中心妇科肿瘤专家Rimel博士指出，一些被忽视的卵巢癌早期“信号”千万不要忽视，包括骨盆压力，腰痛，尿频，食欲改变和腹痛腹胀等。然而这些“信号”常被当成普通的胃肠道疾病，大多数患者都试图用益生菌或者消食治疗来自我调节。只有经过几个月的持续性腹胀，她们才会寻求治疗，此时肿瘤往往已经很快进展到了中晚期。此外，卵巢癌的早期症状还包括：月经量少、绝经，性激素紊乱，下肢或外阴水肿等。

西达赛奈医疗中心妇科肿瘤专家

Bobbie J. Rimel博士

卵巢癌微RNA癌症标记物

有助预测患病概率与手术时机

目前CA125监测作为主要的卵巢癌筛查方法。 美国西达赛奈医疗中心妇科肿瘤专家Rimel博士指出“通过B超结合肿瘤标志物CA125蛋白质检测法，有可能发现一部分卵巢癌，监测率约为86%。但是在卵巢癌早期CA125指标往往并不升高，CA125在月经和怀孕期间也会升高，因此容易出现假阳性。这让卵巢癌早期诊断难以确认。”而阴道超声检查，它可以检测卵巢肿块。但是，由于目前的成像技术不能揭示肿块是否是癌性的，所以最终诊断通常是在手术切除部分或整个卵巢后被诊断出来的。为了寻找能显著提高卵巢癌生存率的筛查突破，科学家们正在探索新的基因测序技术，以了解在患有卵巢癌的女性中，关闭一部分人类基因组的短分子段微RNA是如何不同地表达的。研究在发现症状和诊断为癌症之前采集的妇女血液样本，观察微RNA模式是否能够预测谁会在以后患上这种疾病，并估计手术切除肿瘤的最佳时机。相关研究人员透露，目前此新型早期筛查手段，首先在卵巢癌遗传高风险人群中进行，稍后也将在一般人群中进行试验，新的基因测序工具被研发来鉴定患者的癌症亚型，这将有利于医生为患者匹配最合适的治疗方法。

临床与科研无缝接轨

让20余年抗癌达人重获新生

目前，卵巢癌主要通过手术和化疗进行治疗。手术仍然被认为是第一治疗手段。对于卵巢癌患者，是否可以达到手术完全切除非常重要，切得越干净，患者的生存获益时间越久，复发的间隔期越长。在西达赛奈，这里开展最多的卵巢癌手术，3期卵巢癌患者的5年生存率是世界上最好的，远远高于美国平均水平。西达赛奈专门开展了妇女癌症项目，专门针对卵巢癌、子宫癌、宫颈癌、输卵管癌、阴道癌和外阴癌开展研究与治疗，是美国最好的在科学家和医生之间建立合作关系的小组之一，减少将研究结果转化为患者治疗所需的时间，让临床与科研无缝接轨，让不少患者可以尝试最新治疗药物带来的效果。与卵巢癌作战了20多年的高龄患者Oraleen，就有幸在西达赛奈再获生机。

Oraleen和Kent Johnson在他们拉斯维加斯的家

与卵巢癌作战了20多年的高龄患者Oraleen，在第9次卵巢癌复发后，她与守望相助的丈夫拜访了一个又一个美国知名的癌症中心。无论他们走到哪里，他们都得到了同样的答案：没有治疗方案可以尝试了。最后，他们找到了西达赛奈癌症中心，并有幸在这里参与了临床研究项目。

Alain Mita医生和Monica Mita医生

讨论患者Oraleen Johnson的病例

来到西达赛奈后，接待夫妇两的是西达赛奈卵巢癌项目组负责团队的Dr. Alain Mita and Dr. Monica Mita，他们是实验治疗项目的共同负责人，所负责的大部分研究是第一阶段临床试验，筛选潜在药物治疗的安全性和剂量水平。Monica Mita博士说：“通过第一阶段的临床试验，我们为患者提供了一系列的选择。不仅是新的化学疗法，还有新的免疫疗法和靶向疗法。”事实上，Oraleen参与的所有临床试验都是针对性的治疗，根据她的基因组成和疾病特点进行个性化治疗。自Oraleen第一次来到西达赛奈，一种新的药物已经被批准用于卵巢癌，这可能为她和成千上万的其他患者提供另一个有希望的治疗选择。现在，Oraleen正在参加她的第5阶段I临床试验。毫无疑问，临床试验有助于保持Oraleen的生命。

卵巢癌患者新希望：

免疫治疗联合化疗带来新生机

在各种类型的卵巢癌当中，最为凶恶和常见的是卵巢上皮癌。卵巢上皮癌是化疗敏感肿瘤，一线铂类+紫杉醇类联合化疗的有效率高达80%以上。不过，即使达到完全缓解的病人仍有50%-70%复发。

值得欣喜的是，来自西达赛奈癌症中心的妇科肿瘤专家Rimel博士在前不久举办的2019年第五十届美国妇科肿瘤学会（SGO）年会上带来了突破性的进展，为卵巢癌患者带来新的希望。

Bobbie Rimel博士指出

免疫药物（pembrolizumab，抗-pd-1抗体MK-3475）采用联合化疗，可以提高复发性铂耐药卵巢癌的应答率。“一个患者在接受顺铂和吉西他滨的最初六次治疗后，在第二个周期开始使用免疫药物肿瘤出现了令人惊喜的消退，患者对免疫药物也保持了大约一年的持久反应，这个结果令人兴奋。”Rimel博士兴奋道。此外，Rimel博士还透露，试验的下一步，是投入研究新的生物标记物来预测免疫治疗反应。