年轻女性贫血多发如何通过饮食来逆转？

日期： 20-02-2024

嘴唇发白、容易疲劳、失眠多梦、头昏耳鸣、心悸心慌、注意力不集中、口角炎、舌炎……遇到这些情况，可能是“贫血”找上门了。

图片来源：西达赛奈医学中心

贫血，是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种疾病。血红细胞可以将氧气从肺部输送到身体各个部位，如果红细胞数量不足，就会导致身体组织无法得到足够的氧气，从而出现疲劳乏力、头晕、心悸等症状。根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention ，CDC）的数据¹，大约有300万美国人患有贫血，其中以成年女性与青少年女性尤为常见。国际顶级医学期刊《美国医学会杂志（JAMA）》在2023年的一项研究则发现²，在12-21岁的非孕期美国女性中，有接近40%的女性铁缺乏（iron deficiency，ID），6%患有缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）。此外，在孕期女性中，缺铁与缺铁性贫血的风险更高。

女性贫血症状极为隐匿

多数未得到及时的规范治疗

洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）Smidt心脏研究所心脏病学系健康衰老研究中心主任Susan Cheng医生指出：“铁缺乏和缺铁性贫血是影响所有年龄段的女性，尤其是育龄期女性的全球性健康问题，同时也是多种疾病的常见合并症。由于其表现隐匿，往往导致重视不足、诊断不足、诊治延误，甚至是不良后果。”

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“人们并没有意识到铁缺乏或缺铁性贫血也可以是一个严重的问题，无论是患者还是临床医生都对该病重视不足。许多儿童、青少年或成年女性患者都不知道自己正患有此病，仅有极少部分患者接受了贫血相关治疗。”西达赛奈医学中心儿科Stephanie Byrne医生指出。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对贫血诊断标准，成年男性血红蛋白（Hb）<130 g/L，成年女性（非妊娠）Hb<120 g/L称为贫血。中国标准低于WHO诊断标准，成年男性血红蛋白（Hb）<120 g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110 g/L。世界各地对贫血的诊断标准参差不齐，这也导致部分患者得不到治疗或充分治疗。

年轻女性和孕妇

为何更容易发生缺铁性贫血？

根据美国卫生与公众服务部妇女健康办公室（U.S. Department of Health and Human Services’ Office on Women’s Health）的数据²，月经过多会导致高达5%的育龄期妇女发生缺铁性贫血。另外1/6的孕妇也会出现这种情况，因为发育中的婴儿会消耗更多的铁。

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一、月经过多

月经是反映女性健康的晴雨表，青少年女性缺铁性贫血的最常见原因之一是月经过多，月经过多会导致铁元素丢失过多，从而导致铁缺乏与缺铁性贫血。月经过多的特点包括如下：

经期长：月经出血持续七天以上；

血块大：经血粘稠且血块较大较多、血块长径至少25毫米；

经量多：

Stephanie Byrne医生介绍：“月经期间失血过多，尤其影响正处于青春期的女性。青春期是女性人生中的第二次生长发育高峰，此时孩子身体对各种营养成分的需求量不断增加，这其中就包括铁。铁需求量增加的时期，遇上月经过多导致铁丢失过多，更容易发生铁缺乏或缺铁性贫血。”

此外，各种导致慢性失血的疾病，如胃肠道出血，消化道溃疡等皆会导致铁丢失过多。

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二、妊娠期

孕期身体对铁元素的需求量显著上升，包括孕妈自身消耗、胎儿需求等。此外，孕期血液容积及成分改变，形成相对的血液稀释，血浆中铁、维生素等含量下降，都与孕期缺铁性贫血有关。

三、营养不良

缺铁性贫血的另一个普遍存在的罪魁祸首是营养不良，如膳食不平衡、不良烹调习惯及胃肠道疾病等皆可导致铁元素摄入不足，进而导致贫血。

Susan Cheng医生指出：“研究表明，铁缺乏会持续影响全球女性的体质和精力。在不少病例中，我们也发现女性缺铁性贫血还常容易表现出家族聚集性的倾向。但是，为何在年轻女性群体中更容易出现贫血，可能还存在其它原因，我们也还未能充分了解。在贫血的性别差异方面，我们仍需要进行更多的针对性研究。”

不同年轻女性

CDC建议这样筛查贫血

Stephanie Byrne医生强调：“贫血通过最简单的抽血检测血红蛋白水平和红细胞计数即可获得初步诊断，但贫血的早期症状在每个身上的表现都不一样，而且往往症状非常轻微。如果你感觉自己的精力不够，总是容易疲倦，或者内心担忧身体是否出了状况，那么你一定要好好检查一下。需要注意的是，严重的贫血可使心肺负担加重，心脏扩大从而导致心力衰竭。对于孕妇来说，贫血还增加了早产、流产、先兆子痫和出生低体重儿的风险。”

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根据美国疾病控制与预防中心的数据¹，贫血可导致每年约60万人被送往急诊室，并导致近6000人死亡。预防和控制贫血，早期筛查早期治疗十分重要。美国疾病控制与预防中心建议³：

从青春期开始，每5~10年对非孕妇和青春期少女进行一次贫血筛查。Stephanie Byrne医生补充，对女性贫血的首次筛查建议安排在9~11岁之间，这个年龄通常是女性月经初潮的年龄，第二次贫血筛查则应该安排在17岁左右。

对于既往诊断为缺铁性贫血、月经过多或患有其它慢性失血性疾病的女性，应每年进行一次贫血筛查。

在孕妇首次产前检查时筛查贫血，并使用妊娠特定阶段的贫血判断标准来进行贫血诊断和治疗。鼓励孕妇多吃富含铁和促进铁吸收的食物。

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Stephanie Byrne医生提醒，铁缺乏和缺铁性贫血，在婴幼儿和儿童中发病率也较高，特别是在早产儿和低体重出生儿中。当宝宝停止母乳喂养，开始使用配方奶粉或搭配辅食，关注宝宝是否缺铁或贫血十分重要。CDC建议在大于12月龄的宝宝中进行贫血筛查，并建议加强含铁食物的摄入，包括使用标准铁强化的婴儿配方奶粉（铁含量12mg/dL）来支持宝宝成长中的需求。此外，如果孩子出现了生长发育迟缓、易激惹、注意力不集中等症状，但又无其它明显病因，也应进行贫血筛查。

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西达赛奈专家

大多数女性贫血可通过饮食逆转

Stephanie Byrne医生介绍，一旦筛查发现患者贫血，医生一般会先考虑排除导致贫血的疾病，包括感染、肿瘤、遗传性血液疾病或镰状细胞贫血等。对于因严重出血或心脏疾病导致的贫血，患者可能需要马上进行紧急输血来纠正贫血状况。如果是因月经过多导致的贫血，可以在医生的综合评估与治疗建议下，考虑使用药物来调节月经。但，对于大多数铁缺乏或缺铁性贫血的患者来说，可以通过补充铁元素（46~65毫克/天）或富含铁元素的食物来逆转贫血状况，并预防其复发。

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来源于食物中的铁元素有两种形式：血红素铁和非血红素铁。

血红素铁常见于动物产品中，更容易被人体吸收，常见的食物来源包括有：

红肉：牛肉、猪肉、羊肉、山羊肉；

海鲜：如鱼脂丰富的海鱼、牡蛎；

家禽：鸡肉、鸭肉；

蛋类

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非血红素铁可以在植物和铁强化配方奶粉中找到，但是这种类型的铁元素不太容易被身体吸收。常见的食物来源包括有：

铁强化配方婴儿食品

豆类：白豆、芸豆、豆腐

绿叶蔬菜：菠菜

Stephanie Byrne医生强调，对于孕妇和素食者来说，更需要多进食含铁量高的食物。对于素食者来说，由于非血红素铁难以被身体吸收，所以还需要多进食富含维生素C的食物，帮助吸收足够的铁元素。富含维生素C的水果与蔬菜有：橙子、橘子、木瓜；西红柿、红薯、西兰花、白菜；绿叶蔬菜等。

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Susan Cheng医生与Stephanie Byrne医生呼吁，女性一旦感觉身体不适、精力不足，不需要忍受，鼓励前往医院积极筛查与治疗。无论是轻度贫血还是中重度贫血，都是可以治疗的。需要再次强调的是，早期贫血的症状很隐匿，但随着时间的推移，病情也会逐渐恶化甚至危及生命，女性朋友们一定要倾听自己身体发出的信号，并积极维护自己的健康。

参考资料：

1.Anemia or Iron Deficiency.www.cdc.gov

2.Anemia:A Barrier to Women’s Health.www.cedars-sinai.org

3.Recommendations to Prevent and Control Iron Deficiency in the United States.www.cdc.gov

4.Iron-Deficiency Anemia.www.cedars-sinai.org

5.Iron-Deficiency Anemia in Children.www.cedars-sinai.org

6.Anemia in Pregnancy.www.cedars-sinai.org

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