医师访问学者：分享我在Cedars-Sinai西达赛奈医学中心神经介入专科访学初体验
日期 ： 19-12-2023
本文作者：北京清华长庚医院 神经中心 沈懿，医学博士
导语：“穿着神外清一色海军蓝色的刷手服，我就是他们中的一员。”
非常荣幸能够作为清华医学的首位访问学者，来到位于美国西海岸“天使之城”洛杉矶的西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）开始为期半年的临床观摩与研究。
西达赛奈医学中心在2022-2023年荣膺全美最佳医院荣誉榜（Best Hospital Honor Roll）全美第二、加州第一，其中神经专科在全美排名前五。美国的临床见实习项目一般为4~6周，很少超过3个月，神经介入又是竞争异常激烈的专科，此次幸得西达赛奈医学中心亚洲区董事总经理国际医学主任孔亚玮博士（也是清华学长）的帮助下，争取到6个月临床与科研结合的项目。北京清华长庚医院神经中心沈懿，医学博士（左）与西达赛奈医学中心国际负责人孔亚玮博士（右）
在神经介入领域国际知名专家Michael Alexander教授的指导下，在神经外科神经血管中心进行访学并开展颅内动脉硬化性疾病、颅内动脉瘤、急性卒中与脑血管病搭桥手术等相关领域的研究。临床观摩的日常主要包括：跟我的导师出门诊，观摩神经介入手术、围术期管理与术后随访、卒中急诊绿色通道组织管理，参加病例与手术讨论以及学术讲座等活动。
Alexander教授（中）、正在进行神经介入专科培训的Zhou医生（右）与清华医学沈懿医生（左）在导管室讨论案例
受益于清华医学和西达赛奈医学中心联合打造的正式国际合作项目，早在项目开始3个月前，我就收到了西达赛奈为我量身定制的培养方案，内容详细到包括培养目标与目的、预期参加的临床、教学与研究活动、与导师定期沟通的细则以及项目的考核方式等等，让我及早地想象出其中的具体画面，并对应计划好背景知识、技能储备与个人在项目进行各阶段的里程碑节点。此前Alexander教授还邀请我去参加2024年1月神经血管中心的年度学术会议，并作报告分享急诊缺血性卒中诊疗绿色通道的中国经验。西达赛奈医学中心规定并协助所有在临床场景工作的人员完成全面的疫苗注射要求与结核筛查，最大程度地保障病患与员工的健康。在正式入职前一周，由医院和科室共同为新员工个体化岗前培训，帮助我自然而然地无缝接入；就我的课程而言，不仅涉及临床观摩中所需的如患者隐私、职业暴露等，还囊括了博士后研究必备的如实验室生物安全等知识；我也在项目正式开始前两天完成了美国CITI医学伦理培训并考取了临床研究GCP认证，第一时间取得全面的资质从而完全进入工作状态。另外，洛杉矶房租较贵，且短租更为麻烦；幸得清华校友所支持帮助的生活设施，也极大的帮助我迅速安顿好，调整状态进入临床工作。美国的神经介入专科培训医师的教育背景相对多元化，目前神经外科、放射科、神经内科医师均可经过不同的专科培训轨迹取得神经介入手术医师认证资质，这也引入了临床实践中的多元化风格。西达赛奈医学中心本身对于多元文化就具有很好地包容性，在这第一个月，我已经遇到了神经外科与放射介入背景的神经介入主诊医师、专培医师以及想要从事神经介入的神经内科住院医师，通过聊天了解他们的培训背景本身也是非常有趣的经历。然而在拥抱多元文化的同时，医疗技术本身尤其是高难度高风险的神经介入手术，仍需要保持一定的标准化与规范化。每周如期举行的神经血管多学科协作诊疗MDT会议，神经内外科、神经介入、神经放射、神经重症等多学科的临床医师共同讨论近期的急性缺血性卒中溶栓取栓与疑难少见病例，回顾相关文献，不仅是不同专业背景医师充分沟通互相促进的难得机会，也是整个团队医疗质量回溯改进的重要环节。
Michael Alexander, MD
Cedars-Sinai 神经外科 教授
Cedars-Sinai 神经血管中心
主任Cedars-Sinai 神经外科系 副主任
（小编注：专业先不说，好帅的医生，这个颜值非常在线。。。在好莱坞发展完全没问题吧）
西达赛奈医学中心的临床神经专科与神经病理、基础神经生物学紧密结合，不仅临床医生有很强的研究背景，在临床诊疗、临床研究的同时开展机制研究，取得了大量的NIH等科研资金支持。我们也通过每周Grand Round等已形成固定传统的多学科背景学术交流活动，或本中心的专家宣讲最新科研成果或临床特色诊疗新技术，或邀请全美其他知名学术机构的教授演讲，从中迸发出大量从床旁到实验台再应用于临床的转化创新火花。而科室也有专职的科研行政助理贴心地持续提醒所有临床与研究团队的成员所有学术活动，在日历安排上一览无遗，让大家不论是在手术室还是实验室都不会错过。行政助理的工作看似基础，但确是让临床团队的工作有序开展的重要保障。
在西达赛奈医学中心访学的首月，我不仅有感于国际先进医学中心通过高效且人性化的管理模式，让每一位临床与科研人员都能够专注于改善人类健康的使命；而在介入导管室十余位医护技同事簇拥着急性卒中病人入室不到10分钟就穿刺完成开始取栓手术时，所有先进的技术又回归于医学本身的温度。
图为导管室医生护士技师为急诊取栓病人高效地完成术前准备
Cedars-Sinai医学中心病房楼前，我和在此进行研究训练的清华学弟学妹，有时候也去医院的模拟培训中心给他们客串临床带教老师。在北京的风雪时节，洛杉矶果然没有冬天，温暖适宜，阳光充足！
Cedars-Sinai Susanne and Ervin Bard Pavilion大楼
由今年获得的、同时也是121年院史最大的单笔1.4亿美元的慈善捐赠而命名
Pavilion候诊大堂
这是一个医（门诊、日间手术）、教（模拟培训中心 会议教学中心）、研（心脏研究所、再生医学研究所、女性健康研究所等等）一体的综合楼
MD医师和PhD科学家在同一空间无缝合作
在西达赛奈的导管室，每台手术由一位注册护士和两位技师同手术医生与麻醉医生一起完成。两个技师是顶级豪华配置，一位刷手上台作为手术助手，另一位在台下巡回。资深的技师就像团队里的中流砥柱，陪伴医生见证每台手术中的悲喜时刻。在我进入导管室观摩手术的第一日，一位技师和我的导师Alexander教授说：“记得吗，20年前的今天我陪您一起治疗了这个巨大动脉瘤的病人。”这样的铭记与深刻的伙伴关系深深地触动了我。每次和导师出门诊时，导师都会向病人逐一介绍“这是我的团队，我的同事”；每次在导管室看手术，看我在记笔记，技师登记完耗材都会自然而然地递给我；还会将器械操作的短视频转发给我，我们一起讨论器械的选择，以及可能的器械改进和创新机会，后面有时间再向大家报告我的临床研究课题。虽然只是“访问”学者，但穿着神外清一色海军蓝色的刷手服，我就是他们中的一员，保持国际视野、多学科积极交流和终身学习也是我们作为医生的责任与荣耀。关于西达赛奈
西达赛奈是总部位于加利福尼亚州洛杉矶市的非营利性的学术医疗机构。自1902年成立以来，西达赛奈医疗中心(Cedars-Sinai Medical Center)已发展成为全美最佳医院之一，常年位列《美国新闻与世界报道》评选的美国最佳医院荣誉榜前十。西达赛奈以其最优的临床患者照护、前沿的医学研究、创新与开发而闻名于世。西达赛奈凭借开创性的医学研究成果、影响未来医疗服务的教育项目以及广泛的社区公益活动，正竭力为患者照护和医疗技术的质量与创新设定新的标准。
西达赛奈医学中心使命：
· 提供领先和优质卓越的医疗健康服务
· 领导生物医学研究和创新医疗技术
· 教育和培训医生及医疗健康专业人士
· 服务并致力改善社区健康水平
了解西达赛奈国际
西达赛奈国际(Cedars-Sinai International)是西达赛奈的使命、愿景和价值观的全球拓展，其致力于全球人口的福祉。西达赛奈提供前沿的以患者为中心的照护，并积极参与可持续的、有影响力的健康卫生合作，从而提高全球医疗服务的水平。
西达赛奈国际为世界范围内的医疗服务组织和健康机构提供特定的专业管理、咨询以及教育和培训服务，包括但不限于，有关国际医院和医疗系统运营的诸多方面的评估、咨询、建议和/或教育与培训，以及构建由多级医疗服务机构组成的全面持续性患者照护系统。
请通过热线电话/电子邮件联系
西达赛奈医学中心
电话（美国）：001-310-423-7890
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