HPV病毒不只跟女性有关，男性感染HPV引发的喉癌已超宫颈癌

日期： 14-08-2020

75岁的喉癌患者Bill Reid问妻子：

它，HPV病毒从哪儿来的？男性也会感染HPV病毒？

刚开始，他只是喉咙有点不舒服，直到一次常规体检，才确诊了他患有喉癌。然而，当他在美国洛杉矶西达赛奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）的医生告诉他，他所患喉癌的致病因素是因为HPV病毒，他感到很震惊！

“无处不在”的HPV病毒

Bill Reid的医生指出，70%的喉癌是由HPV病毒引起的，而且HPV病毒非常流行，没有人能追踪到它的起源。HPV病毒就像普通感冒：容易感染，通常无害，转瞬即逝。根据其将正常细胞转化为恶性细胞的潜能不同，可分为低危型和高危型。可以简单理解为：高危型HPV致癌，低危型HPV不致癌。常见的高危型HPV包括16、18、52、54、33、31、35、39、45、51、56等；低危型则以6、11、40、42、43、44、55、61、81、83型别较为常见。

其中，高风险毒株可能会在很多年内不被发现，然后引发潜在威胁生命的健康危机。

据美国疾病控制和预防中心（CDC）统计，目前有近8000万美国人患有多种类型的HPV病毒。尽管在10年内，HPV病毒可以在低风险的情况下抵抗生殖器系统的症状，但是高危型HPV会导致大多数宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌和咽喉癌。虽然巴氏涂片检查有助于早期发现宫颈癌的风险，但对于其他与HPV相关的癌症，还没有筛查试验。

西达赛奈妇产科助理教授Bobbie J.Rimel医生指出，HPV病毒可以通过任何类型的性接触、皮肤接触传播，包括深吻。她解释说，这种病毒像普通感冒一样在粘膜之间传播感染。正如有些人因感冒患肺炎，有些人因感染HPV病毒而罹患癌症。在这种感染机制下，HPV病毒不止与女性有关，男性也会感染HPV病毒。据疾病预防控制中心称，吸烟和饮酒也会增加HPV的致癌风险，作为男性患者感染HPV病毒致癌的风险度变高。。

西达赛奈的多位HPV相关癌症专家向患者呼吁：患者没有办法寻根究底出他们是何时、以什么方式感染HPV病毒的，已经感染了多久等。因为感染HPV病毒而导致癌症有可能要过几十年才发生，所以有些人会把致癌风险带到了老年。这是患者无法控制的，尽管HPV病毒导致的癌症有少许污名化，但是患者不应该因此感到尴尬的。

喉癌已超过宫颈癌

喉癌成为美国最常见的与HPV病毒相关的癌症

多年来，这种癌症几乎只与相对年轻、健康的病人有关。从历史上看，宫颈癌是最常见的与HPV病毒相关的癌症，但这些统计数字已开始向口腔和咽喉癌转移。与HPV病毒相关的喉癌在像Reid这样的男性中越来越普遍。

西达赛奈头颈部癌症项目主任Allen Ho医生和放射肿瘤学助理教授Zachary Zumsteg医生是第一批发现HPV阳性口咽鳞状细胞癌发病率急剧上升的人之一，这些肿瘤影响咽喉后部，65岁以上的人的舌根和扁桃体。这一增长似乎主要是由白人男性的癌症引起的，尽管在其他人口统计中也观察到了较小的程度。科学家预测，这种疾病的发病率至少在未来十年内将继续急剧上升。西达赛奈的癌症专家们对HPV病毒相关喉癌的影响日益严重深感担忧。

由Zachary Zumsteg医生合著的发表在2019年6月的《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）上的论文显示，与HPV病毒相关的喉癌在老年男性中的急剧增加，反映出1940年至1960年间出生的人面临感染的风险越来越大。这项研究表明，这很可能是由于20世纪60年代及以后性观念的改变等，使得人与HPV病毒的接触有所增加，就算男性也会感染HPV病毒。

美国公共卫生危机研究人员也开始意识到，几个重要的HPV病毒相关重要事实：

1、在过去的几十年中，口腔癌最常与吸烟和饮酒有关，今天的口腔癌在很大程度上与HPV病毒有关；

2、喉癌已超过宫颈癌，成为美国最常见的与HPV病毒相关的癌症；

3、通过子宫颈抹片检查进行筛查可显着降低宫颈癌的死亡人数。但是，尚无针对头部和颈部区域的可靠筛查测试；

4、在65岁以上的白人男性中，咽喉癌的发病率最高。与女性在阴道暴露后会形成终身保护性抗体以清除HPV的女性不同，男性需要更多的疫苗接种以产生保护性抗体。

5、研究人员预测，在接下来的几年中，年龄在65-74岁的白人男性中与HPV相关的喉癌的发病率将激增。

更精准的放疗技术更好的喉癌治疗

HPV阳性的口咽癌在老年患者中急剧上升，也给西达赛奈的研究人员带来了治疗上的挑战。如果喉癌能在早期被诊断出来、手术往往会被列入医生的首选方案。由于头颈部癌症对放疗的敏感性，目前无论是早期的喉癌、还是中晚期的喉癌、还是喉癌术后，都可利用放射治疗，来杀死喉部的癌细胞。西达赛奈的放射肿瘤学家站在推进头颈癌放射治疗的前沿，他们使用最新技术来增强调强放疗的靶向能力。随着对随着肿瘤靶体积的更好描绘，西达赛奈能够提供更精确、有效的治疗，对健康组织和结构的毒性更小。

西达赛奈放射肿瘤学主任Howard Sandler医生指出：“更好的成像总是带来更好的治疗和结果。我们正在研究是否可以对老年HPV病毒相关喉癌患者进行强化放疗，以减少副作用和改善生活质量，同时仍然保持较高的治愈率。”

这些人群都可接种HPV疫苗摆脱癌症

如何预防与HPV病毒相关的癌症，接种HPV疫苗是最好的预防方式。CDC建议所有儿童接种两剂疫苗，第一剂在11岁时接种，第二剂在12岁时接种。但据统计，在这个年龄段中，即使是在美国这样医疗发达的国家，也只有不到一半的孩子接种过疫苗。

Bobbie J.Rimel医生指出，人们因为种种原因害怕接种疫苗，其中包括有人认为HPV疫苗接种会鼓励性行为。但是数据并不支持该理论。如果您有一个适龄儿童，请与他们的儿科医生交谈。仅需注射两剂HPV疫苗，就可以保护您的孩子免受HPV相关癌症的侵害。

据了解，除适龄儿童外，CDC也建议所有31岁以下的女性和21岁以下的男性使用HPV疫苗。美国食品药品监督管理局（FDA）也已批准将这种疫苗用于45岁以下的所有人，原因是老年时可能会受益。因为即使是那些已经患有某种类型HPV病毒的人，也可能是没有接触到疫苗覆盖的致癌菌株，接种疫苗依然有一定的概率能起到保护作用。西达赛奈医疗中心国际健康部长期为来洛杉矶访问的适龄人群提供HPV疫苗接种服务。