得了结直肠癌到底有哪些治疗方案呢？这一篇，全部告诉你

日期： 04-09-2020

据美联社报导，知名电影《黑豹》男主角Chadwick Boseman在8月29日因结直肠癌病逝，享年43岁，Chadwick的经纪公司也证实消息，表示他在妻子与家人陪伴下离世。事实上，Chadwick已被大肠癌苦熬了4年，常需要在拍摄电影期间同时也接受结直肠癌治疗。

Chadwick Boseman的家人在声明中说道：“Chadwick 是一位真正的斗士，坚持不懈，为大众带来了许多喜欢的电影，其实几部电影拍摄都是在无数次结直肠癌外科手术和化学疗法之间所进行拍摄的，能饰演黑豹是他的职业生涯的荣幸。”

可怕！年轻结直肠癌患者正在激增

据中国国家癌症中心公布的数据，中国结直肠癌发病率在升高。其中发病率：男性第五，女性第四。每年约37.6万人诊断为结直肠癌，平均每天约1000人被确诊！其中发病率主要集中在 60~74 岁的年龄范围，占总体发病人数的 41.23%，而 45 岁以上发病的患者占所有结直肠癌新发病例的 93.28%。

结直肠癌在美国的发病情况也同样不乐观，是美国癌症死亡的第二大癌种。据美国癌症协会统计，预计2020年，美国将诊断出约104,600例新结肠癌和43,300例直肠癌。

美国洛杉矶西达赛奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）结直肠外科专家和癌症专家Zuri Murrell医生指出：“通常，结直肠癌被认为是仅影响老年人的疾病，但是现今的情况不再如此。据美国癌症协会统计，尽管65岁及以上的老年患者仍然占绝大多数，但结直肠癌正越来越多地困扰着50岁以下的人群，这些人群在2020年预计将占美国所有病例的12％。更让人震惊的是，在过去的几年中，我们发现20、30和40岁的大肠癌病例激增。”

年轻人防结直肠癌请不要抗拒这个动作

Zuri Murrell医生指出：“结直肠癌是危险的，致命的，但是早期发现，是可以治愈的。青年人通常认为自己不可能得癌症，从而拒绝留意结直肠癌的早期症状，错过结直肠癌治疗的黄金时机。”

研究显示，绝大部分结直肠癌患者一开始都是先出现肠息肉，由于没有及时发现诊治而逐步发展为结肠癌。肠息肉是肠道黏膜表面隆起的增生物，一般指的是长在肠壁上、凸向肠腔的组织，大部分情况下，体积较小、炎性或增生性息肉癌变风险比较低。大多数肠息肉不引起症状，所以较难由病人自己察觉，其最常见症状是大便带血，体积大的息肉还可能引起腹痛或肠梗阻甚至肠套叠等。肠息肉通常需要依靠电子肠镜检查才能被发现，做肠镜检查时医生会采集一些肠息肉的样本出来，通过病理检测来看看它们的癌变风险有多大。

总的来说，年轻人防结直肠癌，需要对结直肠癌的症状引起重视。主要症状是排便的异常，包括一旦出现大便异常，就敲响了肠癌的警钟。包括大便性状改变，出现粘液便、脓血便或大便变得细条；大便习惯改变，譬如每天早上准时大便，突然改了时间；大便次数改变，一天一次变成一天几次或出现便秘、腹泻交替，便不尽的感觉。所以，平常上完厕所，别忘回头看一眼马桶。此外，不明原因的消瘦、贫血，或摸到腹部有肿块，都要第一时间到正规医院的消化内科或胃肠外科就诊，筛查是否存在肿瘤。

数据表明，一次结直肠癌筛查可使发生结直肠癌的风险降低超过30%，而且可以在17年内有效地减少结直癌症死亡。

一般情况下，建议45岁及以上人群接受肠镜筛查，早期发现结直肠癌。其中，糖尿病，吸烟，肥胖和结直肠癌的家族病史是年轻人结直肠癌病例增加的因素，Zuri Murrell医生提醒，有高危因素的年轻人应每隔3至5年做一次肠镜检查，有家族病史的年轻人，肠镜检查开始的年龄也要提前。

Zuri Murrell医生表示，预防结直肠癌，也需养成健康生活方式。日常饮食主张多吃高纤维食物、果蔬，少吃高温油炸、加工肉类，戒烟限酒，控制体重，适当锻炼，规律作息等。此外，适当补钙也可减少大肠息肉的发生。

更多的结直肠癌治疗方案选择为晚期患者“添”生机

早期结直肠癌通过手术治疗，治愈率在95%以上。然而，中国有三分之一的患者初诊时已经是晚期，这部分患者的治疗给医生们带来了挑战。通常需要手术、放疗、消融、化疗、靶向、免疫等“多个武器”一起上阵，共抗结直肠癌。

01 世界领先的结直肠癌手术技术

对于晚期肿瘤而言，手术依然是治愈肿瘤的手段。西达赛奈消化内科与胃肠外科，长达数年全美领先，在USnews最佳医院排行榜中全美第二，结直肠癌手术表现优异。与加州大多数医院相比，西达赛奈的结直肠癌中心的诊治量最大，住院时间最短且30天入院率最低。西达赛奈对结直肠癌治疗的最新临床研究，也给晚期结直肠癌患者提供了治疗方案选择方面的最新进展，因此有更多的医生将患者送到这里。

Zuri Murrell医生是世界著名的肠癌手术专家，现任西达赛奈的结肠直肠癌专科主任。他精通小切口技术、微创单端口腹腔镜检查、机器人手术，能够熟练实施世界先进水平的非侵入性无痛手术，不断致力于为患者提供结直肠癌相关领域的各种前沿诊疗方法。在长达20多年的外科实践中，他通过创新的治疗理念和出色的手术效果赢得了极高的声誉，并成为世界肠癌手术医生中的领军者和佼佼者。

结直肠癌到了晚期，最常见的远处转移主要有肝转移与肺转移。这部分患者通过妥善的结直肠癌治疗方案，也有治愈的机会。最新的肺消融、肝脏消融技术，为患者提高了微创的、减少痛苦的手术方式。临床数据表明，手术依然是治愈癌症的重要手段，在一台手术中，若能一次性将全部病灶全切，将能极大提高治愈率，但这也要求多学科的外科手术专家同台合作。全美第三的肺部外科实力、肝脏外科成绩世界亮眼的西达赛奈，总能在手术时给到晚期患者多一些选择和更前沿的全面方案。

02 术中放疗 MRI技术识别极微小癌灶

晚期结直肠癌治疗方案，结合放疗，是提高结直肠癌患者生存率的有效措施。然而放疗往往容易对附近小肠造成不同程度的损伤，导致放射性肠炎，常让患者苦不堪言。对于此，西达赛奈的结直肠癌患者有更幸运的治疗方案选择。西达赛奈正在增加基于MRI技术与术中放疗的计划，这种方法不仅仅提高了控制结直肠癌症的机会，也极大地限制了放疗的副作用风险，包括更精准的定位以及更低剂量的放射治疗。此外，西达赛奈拥有独有的MRI技术，可极为精准的在术中测量到小于毫米级别的癌灶。术中MRI的图像技术已应用于需要更为精准显像的脑胶质瘤手术项目中。

03 精准结直肠癌治疗利器长期控制癌症不是梦

已经失去手术机会的患者，在化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方案下，也可以减缓疾病进展，长期控制癌症，与癌共存。甚至有部分微卫星不稳定型肠癌患者通过PD1免疫治疗，可以达到治愈。基因检测，是辅助内科医生决策精准用药的重要手段。

结直肠癌的易感基因有22个，包括KRAS、TP53、BRAF、POLO等常见易感基因。通过CTDNA（循环肿瘤DNA ，Circulating tumor DNA）的无创检测，可以早期发现易感基因突变。对于无癌患者，可以提示癌症风险，及时进行肠癌筛查，早期发现癌症；对于患者，则是肿瘤内科医生参考精准用药的重要手段。一般情况下，实体肿瘤组织比循环血液，测出的基因突变结果更为精准。

随着癌症精准治疗的发展，晚期结直肠患者有了更多治疗用药方案的选择。化疗，单靶药物+化疗，双靶+化疗，三靶，靶向+PD1，自体免疫疗法等多种药物方案，不仅提供了更多的用药机会，同时用药精准、低毒性、低副作用的特点，不仅仅延长了患者的生存期，也极大地改善了患者的生存质量。不少患者在坚持治疗的同时，还可兼顾事业，这也是我们能看到《黑豹》中的Chadwick 的精彩表现的原因之一。

西达赛奈正在进行一项大规模的结直肠癌治疗方案研究，研究基因-环境相互作用对癌症的影响，研究对象涉及2000多人，这项研究也将给结直肠癌预防与治疗带来重要意义。