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20 世纪后半期，人类遭遇艾滋病的袭击。
1981年，刚到洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）担任内科实习医生的何大卫（David Ho），接诊了一名年轻患者。这名年轻的患者在入院前一两个月都还很健康，但入院后不但查出了肺炎，连脑部与身体内部也有多处感染，患者从发病到死亡不过几个星期。这个怪异病例引起了何大卫的注意。过了几周，又有同样症状的年轻人陆续进了医院，奇怪的病症让当时的医护们束手无策。
1982年9月，这种病症被正式命名为“获得性免疫缺陷综合症”（Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS），也就是人们所说的“艾滋病”。
图片来源：西达赛奈医学中心
抗击艾滋病的先行者
看到年轻人一个一个地死去，何大卫深感虽身为医者却无能为力，他开始思索着自己到底能为这些患者做些什么？既然在当时的医科书籍上找不到这种病例的相关信息，他决定从科学角度入手来研究艾滋病的根源。在西达赛奈医学中心工作的期间，除了护理艾滋病患者，他坚持进行艾滋病研究。
1985年，何大卫史无前例地提出艾滋病是一种病毒感染性疾病，致病病毒为“艾滋病毒”（Human Immunodeficiency Virus，HIV）。随后，何大卫和其他科学家毕生致力于艾滋病研究，并最终发现了能使艾滋病成为可控制疾病的先驱疗法——鸡尾酒疗法。
图片来源：西达赛奈医学中心
在随后的几年里，艾滋病以惊人的速度蔓延。1990年，艾滋病发病人数达到顶峰。为收治重症艾滋病患者，西达赛奈医学中心率先成立了“艾滋病住院中心”，与艾滋病展开了殊死较量。西达赛奈医学中心“艾滋病住院中心”共有22个床位、40名护士、一名药剂师、一名营养师、一名社会工作者和数十名医生，所有团队成员都是自愿参与这项任务的。
曾在“艾滋病住院中心“工作的西达赛奈医学中心呼吸与危重症医学中心主任Zab Mosenifar教授说：
那是段艰难的日子，当时艾滋病的治疗太艰难了，总是一边收治新患者，一边面对着旧患者的逝去。患者中有许多人是有一技之长的专业人士、是才华横溢的艺术家、正值壮年的一家之主，在治疗上我们总感觉无能为力，在生活中，我们总想着能为患者再多做点什么。
Zab Mosenifar教授也十分关注艾滋病研究，在艾滋病还未被命名前，他就与其他科学家发表了关于艾滋病的同行评议医学期刊论文，是艾滋病最早的几篇论文之一。
图片来源：西达赛奈医学中心
即使是在今天，一提起艾滋病，很多人都会想到滥交、传染病、输血感染、鸡尾酒疗法、红丝带甚至是死亡这些关键词。在当时，人们对艾滋病更是充满了恐惧与误解。西达赛奈医学中心“艾滋病住院中心”团队却以充满同情心与同理心的医疗照护，打破偏见，想方设法让艾滋病患者的临终生活更加舒适。
除了随时可见的便利措施，患者无论在病房、冰箱、日间病床上都可以边治疗边看电视；患者甚至可以与宠物会面玩耍；医疗人员有时候还会帮患者看护孩子，与患者家属亲密互动，尽管还不知道这些孩子是否也携带艾滋病病毒；当中心里有患者已经被家属放弃，无人为其处理身后事时，“艾滋病住院中心”的医护人员们就会自发捐款，为患者处理后事。
Jennifer White Geller是“艾滋病住院中心”的首批护士，21岁的她刚从护士学校毕业就加入了这里。回忆过去，她依然勇敢无畏：
很多人曾问我们，当时是怎么做到的？怎么敢照顾艾滋病重症患者？我们的回答很统一：为什么不呢？
西达赛奈医学中心艾滋病临床研究员Peter Ruane医生表示，西达赛奈医学中心的“艾滋病住院中心”，对医生也好，对患者也好，并不只是一个每日开展治疗的地方，更多的，它是一个家。
数十年来，西达赛奈医学中心“艾滋病住院中心”的医护人员、患者和患者家属已经紧密地团结在一起，建立了深厚的友谊，虽然现如今大家对艾滋病已不再恐惧，但是这种友谊一直延续到今天。
艾滋病从绝症到“慢性病”
这些药物功不可没
如今，艾滋病已经不再是“绝症”，而是通过药物和健康的生活方式可以有效控制的“慢性病”。西达赛奈医学中心传染病专家Benjamin Bluen医生说：“医学技术发展日新月异，艾滋病虽然暂时无法彻底治愈，但已经有了更多的综合治疗方案与预防性用药。”
抗病毒药物——艾滋病治疗的关键
药物治疗可以减少艾滋病患者体内的病毒，通过对艾滋病的综合治疗（一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗）可以最大限度、持久地降低病人的HIV病毒载量，维持甚至重建免疫功能，使艾滋病患者能保持正常生活，提高生活质量。
在综合治疗中，抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键，其中最有效的疗法就是“高效抗逆转录病毒治疗”(Highly active antiretroviral therapy，HAART)，也就是俗称的“鸡尾酒疗法”。艾滋病毒是一种高度变异的病毒，狡猾的它会通过突变让药物作用找不到靶子，进而耐药。鸡尾酒疗法的联合用药克服了耐药性的问题，第一次让长期控制艾滋病成为可能，成为艾滋病的标准治疗手段。
图片来源：西达赛奈医学中心
Bluen医生指出，随着新的药物不断地问世，如今更多的新药效果更好，副作用也更小。但对于正在服用新型抗病毒药物的年轻艾滋病患者来说，仍旧存在长期用药导致的副作用问题，如肝肾功能损伤、药物过敏、黄疸、骨质流失、糖尿病与脂代谢异常、甘油三脂和胆固醇升高等。例如，鸡尾酒疗法中，当前首选的一线抗HIV病毒药物依非韦伦(Efavirenz，EFV）就让人又爱又恨。一天一粒的药物方案，使它成为最方便的选择，服用EFV的感染者高达50%以上，但是它对睡眠的影响，却往往令人抓狂。EFV可以让人失眠、迟钝、注意力与记忆力下降、严重时可以造成焦虑、忧郁、眩晕和幻觉等。目前欧美及WHO指南都推荐400mg的EFV作为600mg的替代方案，可以明显改善副作用。此外，安眠药对于EFV引起的睡眠紊乱，也有短期的帮助。
“虽然现在艾滋病更容易管理，但它仍然会影响一个人的生活。因此，预防艾滋病，更为关键！”Bluen医生呼吁。
图片来源：西达赛奈医学中心
HIV阻断药(PrEP与PEP)——
HIV预防革命性药物
目前，尚无有效的HIV疫苗可以预防HIV感染或延缓艾滋病进展。切断艾滋病的传播途径，依然是预防和控制艾滋病的重要方式。那么，高危行为前后，有哪些药物可以阻断艾滋病病毒呢？
暴露前预防（Pre-exposure Prophylaxis，简称PrEP）措施是抵御HIV的第一道盾牌，能有效减少HIV在高危人群间的传播。PrEP，是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒的高危行为之前，预先服用足量特定的抗病毒药物，使血液中维持足够的血药浓度，在暴露后可以有效阻止HIV病毒颗粒进入细胞及复制，从而防止HIV感染的方法。
科学研究显示，PrEP预防性接触相关HIV感染的有效性可达到90%以上。Bluen医生指出，暴露前预防不是疫苗，服用药物后身体不会产生艾滋病病毒抗体，需要定期服用。此外，暴露前预防HIV感染的有效性高度依赖服药依从性，服用暴露前预防药物的依从性越高，不少服漏服，降低HIV新发感染风险的效果才越好。
图片来源：西达赛奈医学中心
Bluen医生提醒：
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不建议自己私自服药，仅HIV高风险行为人群才适合使用PrEP，请勇敢与医生交谈，寻求正确的用药指导；
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用药前需进行检测，检测内容包含HIV抗体检测、急性感染症状筛查、HIV核酸检测等。需确保自己没有HIV感染后，才可以开展PrEP治疗；
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开始PrEP治疗后，仍需要每3个月进行一次HIV随访检测；
暴露后预防（Post-exposure Prophylaxis，PEP）是一种事后预防HIV感染的紧急措施，在发生高危行为的72小时内服用特定的抗病毒药物，越早（2小时内）服用，阻断效果越好，连续服用28天，能降低HIV感染风险80%以上。
Bluen医生警告，PrEP与PEP只能降低HIV感染率，无法100%保证不感染，生活中的预防依然是“防艾”的关键：
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正确使用安全套，进行安全的性行为；
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拒绝毒品，不共用针具；
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避免医源性艾滋病传播。
Bluen医生还提醒，PrEP与PEP都不是万能药物，它们也仅能阻断HIV感染，并不能预防其它性接触相关疾病如梅毒、淋病等。
据统计，截至到2017年年底，全球存活的HIV感染者与艾滋病患者约3690万例，其中，中国约有75.86万例。“抗艾挑战”仍旧任重道远，2022年12月1日是第35个“世界艾滋病日”，让我们大家一起行动起来吧！
参考资料：
1. World AIDS Day: Remembering Patients Treated in Pioneering AIDS Unit .www.cedars-sinai.org
2.Gaining Ground on HIV/AIDS .www.cedars-sinai.org
3.HIV AIDS .www.cedars-sinai.org
4.AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) .www.cedars-sinai.org