但事实上，我们在抗生素的使用上，仍旧有不少误区。

图片来源：西达赛奈医学中心

Part 01

抗生素是感染治疗的首选药

在20世纪40年代以前，人类一直未能掌握能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。当时若患了肺结核，这几乎就是不治之症，也意味着患者不久就会离开人世。为了改变这种局面，科研人员进行长期探索，然而抗生素的发现，却源自于一个意外发现。

英国细菌学家亚历山大·弗莱明首先发现了世界上第一种抗生素—青霉素（Penicillin，或音译盘尼西林）,并于1942年开始大批量生产。当时正值第二次世界大战，因战伤感染而死亡的士兵不计其数。青霉素作为治疗战伤感染的特效药，挽救了无数生命。

之后的半个多世纪，近万种抗生素接连被发现。然而，其中大多数药物毒副作用太大，只有不到百种适合用于传染病的治疗。

洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）神经外科主任Keith Black教授指出：“抗生素特别是青霉素的发现是医学上的一个转折点，因感染导致的死亡率和人类寿命均发生了革命性的变化。抗生素不仅仅可以用于治疗已经发生的感染，在临床手术结束后给予一定剂量的抗生素能从根本上预防术后感染，从而减少术后并发症。”

如今，抗生素作为感染治疗的首选药，其地位无法撼动。

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Part 02

抗生素滥用 导致耐药细菌出现

然而，“道高一尺，魔高一丈”。

随着抗生素的广泛使用，渐渐地，人们也发现抗生素剂量越用越大，药效也越来越差。这是因为微生物间存在着物竞天择和优胜劣汰，细菌发生了“抗生素耐药性”。

简单来说，就是抗生素的广泛使用，使得普通细菌被抑制了，但反而促进了少数携带耐药基因的细菌增长。因此，细菌的耐药基因被保留下来，并不断遗传到下一代。

那么，耐药细菌是如何发挥耐药作用的？主要表现在以下3个方面：

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）指出，抗生素耐药性是人类面临的十大全球公共健康威胁之一。在柳叶刀上发表的《2019年全球细菌耐药性负担》论文指出，抗生素耐药性在2019年造成了全球127万人死亡。

需要注意的是，即使是正常合理地使用抗生素，也会导致耐药菌的增加，但这个速度相比滥用抗生素时其实会慢很多，留给人类更多的时间去研究和发现更加高效的抗菌药物。这里并不是宣扬大家不要使用抗生素，而是不要滥用抗生素。

每年11月18–24日，是世界抗生素意识周（World Antimicrobial Awareness Week，WAAW），这是一项全球性活动。今年，WAAW的主题是“共同预防抗生素耐药性”。西达赛奈医学中心药剂科副主任Hai Tran表示，预防抗生素耐药性的最好方法是正确使用抗生素。她指出了以下6个常见的抗生素使用误区：

误区1：

只要是感冒发烧，就应该吃抗生素

看病讲究“对症下药”，而使用抗生素则讲究“对菌下药”。在使用抗生素前应明确是不是细菌感染。引起感冒发烧咳嗽的原因有很多，如细菌和病毒等。抗生素只对细菌导致的感冒发烧有效，对流行性病毒感染导致的感冒发烧无效。

误区2：

都是细菌导致的炎症，吃任何抗生素都可以

使用抗生素前，还需明确是什么细菌感染。抗生素的分类很多，每种抗生素都有严格的适应症以及用药禁忌。患者切不可擅自使用抗生素。抗生素有广谱抗生素，也有只针对某类细菌的抗生素，用错抗生素不仅仅不能产生抗感染效果，甚至还会发生严重过敏反应或副作用。

如青霉素可导致部分患者出现严重的过敏性休克，在使用前必须做青霉素皮试，妊娠期与哺乳期妇女也需慎用青霉素。

误区3：

我得的好像是病毒型感冒，吃抗生素没用

在临床上，细菌型感冒与病毒型感冒可能单独出现，也可能交替出现。患者切勿自行判断症状与自行决策用药。

如果您持续高烧（＞38.3℃）超过7-10天，且病情反复，这可能是细菌型感冒的症状，请您及时就医，在医生的指导下使用抗生素。

误区4：

“是药三分毒”，病情有好转，剩下的药就不要吃了

不少人担心“是药三分毒”，病情有改善就马上停药或者减药，这些都是不可取的。“抗生素不会一次性就杀死所有致病菌，如果中途停药或减药，残留的病菌卷土重来，病情反复，甚至细菌进化为耐药菌，这才是最可怕的。”Hai Tran指出，“所以，必须按照医生处方足量足疗程地服用抗生素，完成整个规范的抗感染疗程。”

Hai Tran还呼吁，不要把抗生素留到下次生病时用。

误区5：

反正都是抗生素，别人开好的药我也可以吃

“除非是医生针对您的情况，给您开的药物，否则千万不要乱吃！”Hai Tran呼吁，“每个人的感染情况各不相同的，治疗需要对症用药。临床上，患者擅自使用抗生素也给诊断带来了不少困难，很难分辨患者当下哪些症状是来自原发感染，哪些是因擅自使用抗生素导致的副作用。”

误区6：

偶尔一次两次用错抗生素，关系不大

“首先，抗生素滥用可能破坏肠道内健康菌群，或可导致恶心、呕吐、腹泻等副作用。”Hai Tran指出。

事实上，滥用或过度使用抗生素最终会导致抗生素耐药率上升，从而影响到每个人。这已经成为一个世界性的健康威胁。目前，几乎没有新的抗生素在等待FDA的批准，所以明智地使用抗生素是至关重要的。这样，在高危感染人群真正需要抗生素时，药物才能发挥作用。

图片来源：西达赛奈医学中心

Part 04

我们还能做些什么

来预防抗生素耐药性？

抗生素并非完美的武器，它更像一把双刃剑，合理使用能祛病，过分依赖和滥用则会威胁人类健康。作为普通人，我们除了避开以上抗生素用药误区外，日常要注意身体，保持良好的卫生习惯，如定期洗手，以避免感染。

西达赛奈医学中心正在开发和研究创新方法，以遏制抗生素的滥用和过度使用，并帮助预防这个世界性的健康危机。