为什么越来越多的年轻男性患高血压？

日期： 12-09-2023

在大多数人眼里，高血压似乎是“老年病”，但实际上，高血压的发病年龄并不局限于中老年人，而是在任何年龄段都有可能发生。2018年中国慢性病及危险因素监测（CCDRFS）研究显示，中国18-39岁的青年群体高血压患病率超过20%，高血压愈来愈向年轻群体蔓延。在美国，18-39岁的青年群体高血压患病率甚至接近1/3。

接下来，洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）Smidt心脏研究所高血压研究中心主任Natalie Bello医生将为大家一一解答有关“年轻男性高血压”的9个疑问。

图片来源：西达赛奈医学中心

为什么越来越多的年轻男性患有高血压？

除遗传因素外，年轻人患高血压的主要原因还是归结于不良生活习惯，包括熬夜、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、缺乏体育锻炼等因素。

其中，很多年轻人都习惯熬夜，有的是因为工作，有的则是夜生活丰富。但是如果长时间熬夜，会使交感神经持续性兴奋，使心输出量增加，外周血管收缩。同时，长时间熬夜还会使体内分泌较多的收缩血管物质，如去甲肾上腺素、肾上腺素等，造成外周血管阻力增加，促进高血压的发生。

Natalie Bello医生指出，与年轻女性相比，年轻男性发生高血压更为常见。这一方面与年轻女性雌激素水平高，雌激素对血脂有调节作用同时还能舒张血管，对心血管有保护作用有关。另外一方面，与年轻的女性相比，年轻的男性高血压患者中，有吸烟饮酒习惯的患者比例更高。

爱运动的年轻男性，血压会比较正常？

Natalie Bello医生介绍：爱运动的年轻男性，血压并不一定能够正常。即使是看上去很健康的职业青年运动员也无法避免高血压风险。在一项针对2733名精英运动员的研究中显示，34.3%的运动员的血压读数为140/90mmHg或更高。这是因为在职业运动员可能需要使用类固醇以及非处方类止痛药，而这些药物都有升高血压的风险。

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年轻男性的高血压标准是多少？

如何自测血压？

高血压的一般测量方法与标准如为非同日测量三次以上血压值，高压大于等于140mmHg，低压大于等于90mmHg，两个同时存在或其中一个符合上述值即为高血压。如果年轻人尚未测过血压，建议马上测量。

“一般情况下，所有健康成年人每年至少要检查一次血压。对于在门诊已经测量出高血压的年轻男性，建议可以使用移动血压检测仪，检测24-48小时的动态血压，这有助于全面评估患者的血压情况，方便临床医生给出精准的调控血压方案。”Natalie Bello医生指出。

年轻男性高血压有什么特点？

年轻男性患高血压，多表现为舒张压高，收缩压正常，脉压差小。这是因为年轻人比较容易出现交感神经活性增强，使外周血管收缩压增强，从而增加了血流阻力，导致舒张压升高。

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年轻男性高血压有哪些危害？

如果一位年轻男性，在30岁时就患上高血压，那么当患者到了40岁、50岁，相对其它人，血压将越高，危害也越大。Natalie Bello医生强调，高血压的危害，在于它对全身各个脏器的重荷。如果放任不管，长期作用就会慢慢地出现心、脑、肾等靶器官的损害，逐渐造成视力下降、性功能障碍、中风与心肌梗死事件。

有些年轻男性会侥幸，觉得低压高危害是不是要小一些？答案是否定的。有研究显示，与正常血压相比，对于仅低压超过90mmHg的患者，心脑血管事件风险依旧会增加。除此之外，低压升高对肾脏的损伤也很大。长期单纯舒张压升高的高血压患者如果不进行控制，还可能引起肾功能减退等。

患高血压的年轻男性

更容易得老年痴呆？

Natalie Bello医生解释：无论是患有高血压的年轻男性或是年轻女性，相比普通人群更容易患老年痴呆。在西达赛奈医学中心的一项住院病人研究中，还发现血压控制不好、血压波动较大的患者，相比血压保持稳定的患者，也更容易患老年痴呆。研究还发现，患者的平均收缩压越高，患痴呆症的几率也越高。

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年轻人可以采取什么措施来改善血压？

Natalie Bello医生建议：要控制好血压，首先要从改变生活方式开始，一般措施包括如下。

健康体重：减重且保持健康体重，目标体重指数（BMI）为18.5-24.9。

营养饮食：遵循DASH（阻止高血压的饮食方法)饮食计划。这包括每天吃至少5份水果和蔬菜，以及低脂奶制品、全谷物、坚果、种子和豆类。

严格控盐：将盐摄入量降至2300mg以下，即每天约1茶匙。避免吃咸味加工食品，如薯条、饼干、椒盐卷饼、快餐、披萨和电视晚餐。

积极锻炼：在一周的大多数日子里，每天至少进行30分钟的定期体育活动，如快走或跑步。

戒烟限酒：男性应戒烟，限酒。例如，含有5%酒精的普通啤酒，每日不超过350ml。

充足睡眠：不熬夜少熬夜，每日保证充足、优质的睡眠。

健康科学的生活方式能帮助预防或管理高血压，但并不能治愈高血压。对于中高危风险的高血压人群，应立即进行降压药物治疗。

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血压低于140/90mmHg

是不是就可以停药了？

Natalie Bello医生强调：“首先，对于年轻男性，降压的目标是越低越好，我们希望可以一直保持在120/80mmHg以下。越积极的血压管理，对年轻的男性高血压患者的益处也越多。其次，血压一旦恢复正常，很可能是药物控制的结果，而不是已经治好了。大部分高血压患者需要终生服药，自行停药可能会导致血压再次升高。最后，无论如何，患者都切勿自行停药，要严格遵医嘱。”

此外，定期测量血压非常重要，建议高血压患者要养成早、晚各测量2~3次血压的习惯，以更好地监控降压药疗效。

降压药影响精子质量

年轻男性不应该服用？

Natalie Bello医生指出：确实有部分降压药会对精子质量、数量，甚至导致性功能障碍、尿频、尿急等症状。但是，拒绝服用降压药，长期血压控制不良，血管弹性降低，血液循环不畅，也可能会影响男性性功能。在临床上，其实有多种降压药物可以选用，大部分降压药可以避免损伤精子质量与性功能。如果需要更多指导，请积极就医，您的医生会为您寻找最优的降压药物方案的。

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西达赛奈医学中心Smidt心脏研究所最近获得美国心脏协会（American Heart Association，AHA）的综合性高血压中心认证，这是该协会认证的高血压中心中，唯一一所坐落于洛杉矶的综合性高血压中心，同时也是加州仅有的三家综合性高血压研究中心之一。

有数据表明，当患者在经认证的高血压中心进行综合治疗时，他们的治疗效果会更好。“我们为患者提供多学科的综合评估以及优化的高血压管理，执行48小时动态监测患者血压，并提供安全有效的药物方案等。这一认证，是对我们具备治疗患有复杂和难治性高血压疾病患者实力的认可，是对我们卓越的高血压临床管理工作的认可。”西达赛奈医学中心高血压中心联合主任Florian Rader医生表示。

参考资料：

1.中国居民慢性病及危险因素监测（CCDRFS）

2.What to Know About High Blood Pressure in Young Men .www.cedars-sinai.org

3.Study Links Blood Pressure Variability With Dementia .www.cedars-sinai.org

4.Novel Study Deepens Knowledge of Treatment-Resistant Hypertension .www.cedars-sinai.org

5.Smidt Heart Institute’s Hypertension Center Earns Accreditation .www.cedars-sinai.org

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