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当“肿瘤君”遇上新冠肺炎 患者该怎么办？西达赛奈给你支招！
日期 ： 18-02-2020
无论是现在正在全球肆虐的新冠肺炎，还是活跃在欧美地区的流感病毒，它们都有一个共同的特性——“恃强凌弱”。
感染了流行性病毒的重症患者，绝大多数是老年人或者有基础疾病的慢性疾病患者，它更容易对“免疫力低下”的人群“下手”，肿瘤患者便是其中之一。
Part1：
肿瘤患者免疫力低下 一旦感染代价太高
不论是恶性肿瘤本身，还是正在接受手术、放化疗、骨髓移植、靶向治疗等疗程的患者，免疫系统脆弱，抵抗力下降，都会更容易被感染。而过去患过某些癌症，正处于康复观察期的患者，如白血病、淋巴瘤康复患者，也有感染流行性疾病的高风险。 美国洛杉矶西达赛奈医疗中心（Cedars Sinai Medical Center）流行病学主任Jonathan Grein博士说，“每个人都需要保护好自己，这对维护社区的安全和健康方面将发挥积极的作用。” 而更令人担忧的是，肿瘤患者一旦感染，首先，一定会耽误化疗周期，影响化疗效果；一些处于手术窗口期的患者，手术的最佳时期也就在几天或者十几天之间，一旦感染流行性肺炎，则很可能因治疗或者隔离措施而错过手术机会。最后，对于肿瘤患者来说，有更高的严重肺炎并发症发生率，一旦感染危及生命的概率将比普通人高很多。Part2：
肿瘤患者如何面对“发热”症状
无论是新冠肺炎，还是流行性感冒，都有不可忽视的症状—“发热”，而肿瘤患者往往有“癌性发热”，也称为“肿瘤热”。 多数肿瘤患者由于放化疗后，骨髓抑制造成急性粒细胞缺乏、中性粒细胞降低引起的发热较为常见，这类发热，主要是因骨髓抑制而造成的；而一些特殊药物，如唑来膦酸、顺铂、干扰素等，输血、输白蛋白也会引起肿瘤患者“药物热”；甚至副作用较低的靶向药用药方案，也会出现“低热”、“发热”的症状； 这种发热，患者多没有感染的症状（例如鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽，咳痰，腹痛，腹泻，尿频，尿急，尿痛等），体温波动于37.5℃～38.5℃之间。体温高峰多出现在下午，一些患者体温会自动下降。但如何与感染导致的发热相鉴别？这通常需要专业医生来判断。 所以患者一旦出现发热，一定要在医生的指导下，排除是否患上了流行性传染病，从而对症处理。患者切勿自行服用退热药！Part3：
新冠肺炎肆虐 患者该如何保护好自己？
01：日常做好卫生防护 “流行性感染性疾病有时会导致死亡。”Jonathan Grein博士说。 如今新冠肺炎影响全球，数以万计的人受到感染，保持手部卫生，戴好口罩，始终是是防止感染最有效、最便宜的预防措施之一。普通人以及肿瘤患者都可参考世界卫生组织（WHO）对新型冠状病毒的防护小贴士：
正确洗手：
经常用肥皂和水洗手，如果你的手没有明显脏污，可以用酒精洗手。用肥皂和水洗手或用酒精洗手可以消除手上的病毒。
咳嗽与喷嚏时的正确习惯：
无论是普通流感病毒，还是新冠肺炎病毒，它们都具有潜伏期，其中新冠肺炎的潜伏期还可长达约14天。所以，所有人都做好日常的卫生习惯，将可大大避免其它人受到感染的机率。
Jonathan Grein博士指出：“咳嗽或打喷嚏时，避免直接用手去捂住口鼻覆盖细菌，练习用弯曲的手肘或纸巾盖住口鼻，并立即将纸巾扔进一个封闭的垃圾箱，最后用酒精洗手液或肥皂和水清洗双手的习惯。这是因为，如果你咳嗽和打喷嚏时用手去捂住口鼻，你可能会用被污染的手去触摸的其它物体或人，从而传播病毒。如果不幸感染，请患者在家里休息（自我隔离），直到排除感染为止。”
公共场所保持1米以上距离：
与他人保持至少1米的距离，尤其是咳嗽、打喷嚏和发烧的人。这是因为当有人感染了呼吸道疾病，咳嗽或打喷嚏时，他们会喷出含有病毒的小液滴。如果你离得太近，你即使戴着口罩也可能吸入病毒。特别是正在接受放化疗的患者来说，即使疫情解除，也需要一直保持这个好习惯。
避免触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴：
这是因为你的手在消毒之前，可能接触被病毒污染的物体表面，这时候如果用手触摸自己眼睛、鼻子或嘴巴，你可以将病毒转移到你自己身上。
02：肿瘤患者更要“独善其身，少套近乎”
无论是住院治疗期间，还是在家康复期间，都应避免去人群密集的地方（如学校、景点、商场、菜市场、超市等），尽可能地避免外源性感染。
在家康复的患者，因身体免疫力低下，也不应走访亲友，或者亲友上门拜访。
03：营养饮食规律作息运动 提高免疫力
面对流行性传染病，“免疫力”是非常关键的一环。肿瘤患者想要提高免疫力，合理科学的饮食，规律的作息还有充足的睡眠是万万少不了的。每日多喝水，保证饮水量1500ml以上（部分有饮水限制的肿瘤患者除外。）此外，根据个人具体情况，也可适当开展体育锻炼。
04：迫不得已需住院，该如何防护
若肿瘤患者需要住院，还应该尽量劝阻亲属朋友减少来医院探望。陪护的家属也应该佩戴好口罩，多洗手；同时还需避开医院区域内人流密集的地方，如急诊、门诊等；减少不同病房间病友相互串门，避免感染，保持病房空气流通。
05：接种合适的疫苗
癌症是一场战斗，不要让流行性疾病把你打倒。对于常见的流感，由于癌症患者患流感的风险更高，美国CDC建议，癌症患者更需要接种流感疫苗。近期流行新冠肺炎，科学家也正在紧锣密鼓研究针对性疫苗，以提供给人们预防。
Part4：
在坚持手术、放化疗与避免感染之间如何权衡？
肿瘤患者需固定地到医院做维持治疗，定期复查，康复治疗等环节，而医院、道路交通等公共场所，是最容易遇上病毒的场所，尤其是医院。新型冠状病毒肆虐，专家建议非必需情况尽量少去医院，肿瘤患者该如何才能更好的在治疗癌症与保护自己避免病毒感染之间，做好权衡？
（图片来源：互联网，侵权即删）
01：拟行手术肿瘤患者
近期内不影响健康的良性肿瘤、恶性肿瘤缓解期患者，建议适度暂缓手术治疗。进展期恶性肿瘤，在全面评估手术风险后，在风险可控的情况下可开展手术治疗。对于危重、急症，需要急诊手术的患者，应在充分评估患者免疫状态及充分保证术后安全的前提下开展手术治疗。治疗期间加强传染病防护，确保围手术期安全。
02：拟行化疗/放疗的肿瘤患者
肿瘤化疗的疗程是有周期的，两次用药间隔的天数是根据肿瘤细胞生长周期和化疗药特性决定的。在患者体力良好、血象正常的情况下，还是应尽量按周期治疗。然而在流行性疾病肆虐的时期，在医生指导下，化疗可以适当调整：
①对于术后辅助化疗、肿瘤缓解期，在不影响肿瘤预后的前提下适度延缓化疗。
②身体状态较好的患者，再次评估化疗风险再行系统化疗，同时避免化疗后免疫力低下。
③对于年老体弱、多次化疗、免疫状态欠佳的患者，则需要先提升免疫能力至正常状态后，再进行化疗。在不明显影响疗效的情况下，还建议适度减药或延长化疗周期。
对抗疫情，人人有责，而癌症患者的责任就是好好保护自己。