新冠变异Delta变异株特点是什么？我们又该怎么保护自己？

日期： 17-08-2021

人类与疫情的博弈，正在因Delta变异株而改变。Delta变异株在全球范围内已经累及115个国家和地区。Delta变异株感染已占到了全球新增新冠感染的83.3%，这个比例还可能一直在上升中。Delta变异株也是美国洛杉矶地区的主要新冠感染毒株，并且导致了新冠感染病例在短短两周内激增261%。

美国洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）流行病学科副主任Michael Ben-Aderet说：“临床证据表明Detla比我们以前见过的新冠变种更具传染性。洛杉矶仍旧有一定数量的人没有接种疫苗，这有可能导致另一次毁灭性的新冠患者激增。”

Ben-Aderet说：“目前，全美一些地区爆发的疫情已经跟去年冬天时一样严重了，有些医院的急诊科与ICU中心已经爆满，西达赛奈也将很快需要面临爆发的新冠病患诊治需求。”

为何Delta变异株传播力这么强？

为何Delta变异株传播力可以这么强？这与Delta携带的多重突变有关。相较于原始新冠毒株，Delta变异株携带了“三重突变”：L452R、P681R 和 T478K 突变。

这三处突变分别作用于新冠病毒感染的不同流程：L452R可以增强病毒逃避抗体的能力；P681R 突变可易化病毒与人类细胞膜的融合过程，从而增加病毒的传染力；而T478K 突变则是Delta变异株可怕传播力的“杀手锏”，T478K 突变可直接增强与人类细胞膜上 ACE2 的结合能力，从而促进病毒侵入细胞。

除了极强的传播力，Delta变异株在患者的体内也展现出可怕的复制能力。在实际的案例中，Delta变异株确诊患者首次核酸阳性时鼻咽拭子的病毒载量更是高出1260倍。

三重突变，让Delta变异株成为极强传染威胁的变异，也刷新着人类对于新冠病毒的认识。

Delta变异株感染的症状与普通新冠有什么不同？

然而，传播力与病毒复制能力如此之强的Delta变异株，它的早期的临床症状却很不典型。

Delta变异株感染的新冠肺炎患者，早期多数可能不会以发烧咳嗽为主要症状，而是出现比较隐蔽的嗅觉障碍、轻度肌肉酸痛、腹痛、腹胀、嗜睡、乏力等症状。

在印度的一些案例研究中发现Delta变异株感染患者还会出现：

结膜炎：眼部发红、水肿，脓性分泌物。
消化系统不适：恶心、呕吐、腹泻。
听觉不适：耳鸣、头晕。
毛霉菌病感染。

总体来说，新冠肺炎的早期临床特征不典型，但是Delta变异株的临床特征更不典型。有1/3到1/2的病人可能没啥症状，这就导致有的病人对它的认识不够，即使感染了以后，临床症状极不典型，传染性又很强，也就导致它非常容易传播。

但是Delta变异株、呼吸道病毒载量高、毒性强。若未接种新冠疫苗，一旦感染更容易发展为重症。病情严重新冠肺炎患者，病毒还会造成全身其他脏器损伤，如会出现少尿的症状，肝脏的损伤、心肌酶的损伤等。对于重型和危重型的病人，肺部感染会快速进展、呼吸困难明显加重。

Delta变异株大流行下我们该如何保护自己？

01及时接种疫苗：

那些接受过两剂辉瑞或Moderna疫苗或一剂强生疫苗的人，对重症新冠肺炎有95%到100%的保护。然而，病毒肆虐下，即使是接种了疫苗的人，也有一定概率会感染新冠，并发展为轻度病例或无症状病例，并且在不知情的情况下传染给免疫能力低下的人，可能还没接种过疫苗的人，这些人一旦感染更容易发展为新冠重症。

打过疫苗≠100%不感染还有必要打疫苗吗？

为什么打过疫苗还是会被感染？这在医学上称为“突破感染”。面对Delta突变株，现有疫苗保护力虽然有所降低，但是仍然有效，尤其能减少感染后变成重症甚至是死亡的风险。因此，没有完成新冠疫苗接种的，还是要尽快打疫苗。

每个人都需要接种疫苗没有理由再拖延

Ben-Aderet医生呼吁：“每个人都需要接种疫苗，绝对没有理由再拖延！全美和洛杉矶新冠病例的增加很大程度上是由于未接种疫苗的人。”

西达赛奈急诊科主任Sam Torbati医学博士呼吁：“未接种疫苗的人，请尽快注射疫苗，以保护自己。同时也能让一线急救工作人员喘口气。自从7月4日后，新冠肺炎病例开始增加以来，几乎所有到急诊科需要住院的新冠患者都没有接种疫苗。经过16个月的日复一日的抗击疫情，一线工作人员已经疲惫不堪。人们帮助我们医护人员的最好办法就是接种好疫苗，保护好自己。”

Ben Aderet预测，未接种疫苗者患上新冠重症的病例将继续增加。“我们已经看到更多的年轻人感染疾病，其中包括更多的儿童和青少年。”Ben Aderet说，“不幸的是，我们还看到住院和死亡人数的增加。”

面对Delta强敌，有必要打加强针疫苗吗？

面对Delta变异株，现有疫苗对Delta变异株效果的不确定性，“疫苗加强针”的思路也提上了日程。目前，基于现有疫苗的“加强针”研发主要有两种：第一种是专门为突变株添加特异性抗原，也就是研发针对突变的新疫苗；第二，通过额外接种现有疫苗来刺激更强烈的免疫应答，也就是再打一针老疫苗。

目前初步认为，对已完成免疫接种一年以内的普通人群，暂无必要进行加强针接种；但对于完成免疫超过6至12个月且免疫功能较弱的老年人和有基础性疾病的患者，以及因工作需要去往高风险地区工作的人员、在国内从事高暴露风险职业的人群，是否有必要开展加强针，以及何时开展加强针的接种，尚在研究中。

02戴好口罩：

在室内要戴上口罩，即使是已经接种了疫苗的人。

戴好口罩，是预防新冠感染极为有效的措施。即使是已经接种了疫苗的人，也建议在公众室内场合，严格戴好口罩，坚持1米社交距离，保护好自己，也保护好他人。

关于正确佩戴口罩有几点需要强调：

正确佩戴口罩，口罩佩戴不规范等于没有戴。
普通民众需要佩戴外科口罩，为了美观而佩戴的布口罩、防晒口罩等，都没有防疫作用。
外科口罩上方的金属条一定要按压与鼻梁紧贴，否则也难以起到防疫效果。
天热出汗易打湿口罩，此时口罩就失去了效用，应及时更换。

03坚持常态化日常防护：

勤洗手、勤消毒、勤通风，均衡饮食，加强锻炼，做好个人防护。

04关于旅行：

非必要不远行，不去人员密集场所，减少人员聚集。老年人、慢性病患者，特别是尚未完成新冠疫苗全程接种或者全程接种新冠疫苗但未满14天的老年人和慢性病患者，尽量不去外地旅行。

可以预想到的是，疫情不会在短期内结束，在未来相对长的时间里，新冠病毒将与人类共存。面对Delta变异株带来的威胁，我们要持续应对，甚至在更远的未来，还会有新的变数需要我们去面对。