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肺纤维化难逆转!西达赛奈胸心外科最新治疗方法“微创手术双肺移植”
日期 : 18-05-2021

经常性地持续一个多小时的咳嗽、呼吸困难、持续的呼吸困难,就连在家附近散步都变成梦寐以求的奇迹,这是一种什么样的生活?来自美国南加州汉庭顿海滩(Huntington Beach)的船舶机械师,57岁的Frank Coburn经历着这样的生活已经20多年了。20年来,健康每况愈下、呼吸困难逐步加剧相伴了他20年,直到近期,他才得到了正确的诊断——肺纤维化

 

夺走呼吸的肺纤维化

肺纤维化起病隐匿,症状不具特异性,主要症状就是干咳、进行性呼吸困难,活动后更加明显。这与其它肺部疾病症状相类似,这也造成了肺纤维化的确诊相对困难,往往一经确诊就意味着已经到了疾病终末期,普通治疗难以起效。引起肺纤维化的病因有很多,吸烟、误吸入有机或无机粉尘、药物、全身性系统疾病、遗传因素等都可能引起肺纤维化。

 

迎来转机——双肺移植

“我会躺在地上,不断地咳嗽,我的肢体动作已经不受控制,我无法做除了咳嗽以外的事情。”Coburn说,”我的生活质量完全下降了。”

 

然而Coburn又很幸运,他一得出“肺纤维化”的正确诊断,他很快被当地的肺科医生送到了美国洛杉矶西达赛奈医学中心(Cedars-Sinai Medical Center),这里有着全美最为领先的肺纤维化中心。Coburn很快很安心地把自己的疾病诊疗与护理交到这个肺病团队——在肺病学和肺部手术学科排名全美第三的团队

经过8个月的一般疗程后,Coburn的医生告诉了他,治疗肺纤维化,他需要双肺移植。

Coburn说:“我需要双肺移植。听到这个消息,感觉像做梦一样,我很震惊的。”

肺纤维化疾病发展到终末期,药物、氧疗等治疗手段只能部分地延缓肺纤维化的进展,并不能起到根本改善生活的效果。此时Coburn的病情已经十分严重,要根本地改善Coburn的生活质量,延长生存期,他需要进行双肺移植手术。

 

经过广泛细致的移植前测试,和不幸感染新冠肺炎后的治疗等过程,Coburn在2021年3月中旬被列入肺移植的名单。极为幸运的是,仅仅5天后,Coburn就接到西达赛奈移植中心团队的电话。

 

Coburn回忆说:“那个电话改变了一切。我记得那时候我感觉双腿变软,而我的妻子则兴奋但焦急地来回踱步,因为我们有很多事情需要有序地准备起来。同时,我们也很快就明白这是我可以重获健康生活的宝贵机会。”

 

幸运加持——微创双肺移植

幸运总是结伴而行,更为幸运的是,Coburn的双肺移植手术,西达赛奈的专家们要用“微创”来做。

Coburn是全美第一个接受微创双肺移植的奇迹!而这个奇迹,发生在西达赛奈Smidt心脏研究所与肺移植项目外科团队。

Coburn分享道:“当我从手术中醒来,我的护理团队告诉我,我已经接受了微创的双肺移植手术,而不是传统的侵入性强的开胸手术。成为全美第一个案例,我感到如此自豪与幸运!”

 

微创双肺移植如何打破常规?

在一般的肺移植手术中,外科医生通常会创建一个“掀盖式”的切口或胸骨切开术切口,其中包括将胸骨分成2部分,这个手术方式需要依靠人工心肺循环来支持手术过程。

而西达赛奈Smidt心脏研究所主动脉外科主任Pedro Catarino医生和肺移植外科主任Dominick Megna医生的“微创双肺移植”创新技术则大大地改善了这一个过程:

1、微创肺移植需要在肋骨之间切开的术口,并不会比驾驶执照的长(美驾驶执照,如同身份证大小,<10mm);

2、Pedro Catarino医生介绍,通过微创移植,患者通常不需要人工心肺循环机器的支持。

3、大大缩短了住院时间,仅仅9天后Coburn就出院了,而其它传统肺移植患者至少住院2周。

 

这项“微创手术双肺移植”技术最初是在德国汉诺威医学院(Hannover Medical School)开发的,并由Pedro Catarino医生在他此前就职的英格兰皇家帕沃思医院(Royal Papworth Hospital)完善。Pedro Catarino医生加入西达赛奈后,工作重点在主动脉外科手术上,但他在心胸移植方面的丰富经验也处于世界领先的地位。加入西达赛奈后,他已经向全世界数十名外科医生传授了微创双肺移植这一技术,其中包括西达赛奈Smidt心脏研究所专家移植团队的专家们。

 

向前迈出了巨大的一步

短短15分钟 或将美国肺移植向前推动15年

参与Coburn手术的西达赛奈专家还有肺移植内科主任Reinaldo Rampolla医生,他十分重视这场手术,一大早就在医院工作,为移植做准备。Coburn的手术也得到了很多西达赛奈其它专家的关注。

担任西达赛奈Smidt心脏外科主席的Joanna Chikwe教授说:“当天来到手术室的每个人都知道他们正在目睹历史性的一刻。看着Catarino医生执行这项最先进的手术,感觉就像在短短15分钟内将美国肺移植领域向前推动15年一样。我们拥有世界上经验最丰富的移植团队,能够见证每位医生每天都在改变患者的生活,每天都感觉与有荣焉。”

内科主任Reinaldo Rampolla医生则表示:“我们已经看到,采用这种微创方法,患者的康复速度要快得多。对于渴望恢复到曾经正常生活的肺移植患者来说,这个手术方式可能会打破现状。”

患者需求 手术技术创新源动力

Catarino医生说:“据我们所知,这是美国首次进行的微创双肺移植手术。我们希望使用这种微创方法,使大多数肺病患者获得更多的诊疗机会,因为这个技术可为体弱的患者提供更快,更安全的术后恢复。”

康复出院的Coburn,从以前的久坐不敢活动,到现今的与妻子与朋友每天散步,并计划着未来充满惊喜的摩托车旅行、网球比赛与泡菜游戏等等,他已经逐渐回到了正常人的生活。

Coburn感叹:“感谢西达赛奈的每位医生,护士,和医疗支持人员的专业,我才得以在今天,呼吸出强壮、健康,我非常感谢他们!”
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