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黑色素瘤是晒太阳晒出来的?关于黑色素瘤真相你知道多少?
日期 : 25-05-2021

盛夏来临,阳光明媚。很多人会抽空去海边玩、去爬山、去户外游泳,去钓鱼,这些户外活动都免不了沐浴阳光紫外线的洗礼。做好充足的防晒对保护皮肤十分重要,不然可怕的皮肤癌——“黑色素瘤”可能要找上门了。然而,黑色素瘤也并非全是因日晒造成的。

43岁的Kaelyn女士脚上长了一个类似“疣”的赘生物已经很久了,在她去看医生之前,她搜索了很多有关于“疣”的图片,都与自己脚上的病变很像。Kaelyn尝试用自己的办法去照顾这个“疣”,然后却迟迟未能好转。在长达2年的时间里面,这个赘生物反反复复无法痊愈。最终,Kaelyn脚上的“疣”被诊断为恶性肿瘤——黑色素瘤。

Kaelyn分享道:“互联网搜索并不总是那么友好,自行搜索出来的结果未必是正确的。如果你身上长了一些东西看起来不对劲,并且没有按照预期好转,你需要及时让专业的医生来为你诊疗。”

 

并非所有的黑色素瘤都与日晒有关

为什么阳光几乎晒不到的脚上,居然长起了黑色素瘤?美国洛杉矶西达赛奈医学中心(Cedars-Sinai Medical Center)黑色素瘤中心负责人、Angeles Clinic and Research Institute 的转化研究和免疫治疗科主任Omid Hamid医生表示:“关于黑色素瘤的真相,要远比公众熟知的多得多。黑色素瘤可以发生在身体的任何地方,甚至是脚底或手掌等通常不会暴露在阳光下的地方。并非所有的黑色素瘤看起来都一样,它们甚至可能不是黑色的。”

黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的肿瘤,恶性程度高,虽然多发于皮肤,但是也还可发生在粘膜,甚至包括内脏粘膜、眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织。中国人群好发于肢端皮肤,包括足底、足趾、手指末端和甲下部位,此外还好发于鼻腔、口咽、上下消化道粘膜。而对于欧美人群来说,接近90%原发于皮肤,且常见于背部、胸腹部和下肢皮肤。

黑色素瘤虽然在中国的整体死亡率与发病率不高,但是却以6%-7%的增长速度递增,每年新发病例约2万人。在美国肿瘤学年会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)的报道中,它已经成为发病率增长最快的肿瘤之一

根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI) 的数据,1950年—2000年,每年对黑色素瘤的诊断增加了619%,黑色素瘤发病率在过去二十年中持续攀升。

 

仅一次严重晒伤

患癌风险加倍

“黑色素瘤呈现上升趋势的原因有很多。除了日晒、生活方式等原因,还有其它更多的原因,这其中有不少是需要我们去学习及探索的致病因素。在疾病的筛查过程中,我们的皮肤科医生对黑色素瘤致病因素有了更全面的了解。”Omid Hamid医生表示。

根据皮肤癌基金会(The Skin Cancer Foundation)的说法,在儿童或青少年时期,一次严重的水疱性晒伤可使以后生活中患黑色素瘤的风险增加一倍。其他其它?研究则指出,如果晒伤超过五次,则平均风险会加倍

除了黑色素瘤外,约90%的非黑色素瘤皮肤癌也与阳光暴晒有关。皮肤癌是全美最常见的癌症,而且发病率持续上升,约1/5的美国人一生中将被诊断出患有皮肤癌。西达赛奈皮肤科Joyce  Fox医生说:“它的发病率逐渐增高,有时候一天之内,我就能诊断出五种或多种皮肤癌,有时甚至是在同一名患者身上确诊不同皮肤癌。”

Omid Hamid博士说,以定期涂抹防晒霜的形式进行预防,可以大大降低风险。皮肤科医生建议使用SPF(防晒系数)至少为30的防晒霜,这将阻止97%的有害紫外线。

 

早发现早预防

ABCDEs口诀识别癌变征兆

黑色素瘤患者首先出现的症状常常是原有黑痣的形状、大小、颜色或者触感发生改变,或皮肤上突然出现新的色素斑或不寻常的赘生物。可见,黑色素瘤并不总是从黑痣发展而来的,它也可能是正常皮肤突然恶变了。

如何确定自己身上的“黑痣”是否黑色素瘤?早期的恶变症状,可以总结为ABCDE法则。

A.形状不对称(Asymmetry):沿着痣的中心画一条线,色素斑的一半与另外一半不对称;

B.边缘不规则(Border that is irregular):痣的边缘不平整,有硬皮、锯齿或缺口;

C.颜色不均(Color that is uneven):健康的痣颜色均匀,恶变的痣颜色分布不均或者有多种颜色,可以有黑色、棕色、灰色甚至是蓝色等;

D.直径(Diameter):较大,直径>6mm;

E.不断变化或隆起(Evolving):原有痣突然发生明显变化,如增大,颜色或形状改变。或者突然出现瘙痒、出血等症状。

需要提醒的是,恶性黑色素瘤的外观差异大,可能会同时有以上变化,也可能只有1-2个异常。皮肤科Joyce  Fox医生呼吁:“做好防晒,如有皮肤异常病变尽快去看医生,尽早发现黑色素瘤,早期治疗。”

 

从6个月—60个月

黑色素瘤开启免疫治疗实体瘤革命

众所周知,用免疫疗法治疗实体瘤的革命始于黑色素瘤的治疗。Omid Hamid医生说:“免疫疗法是利用自己的免疫系统来对抗癌症等疾病或感染。这类新疗法彻底改变了我们治疗癌症的方式。”免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs)最初用于黑色素瘤,细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4, CTLA4)、程序性细胞死亡1(programmed death-1, PD-1)及其配体(PD-L1)是目前应用最为广泛的免疫检查点抑制剂靶点,目前多种PD-1/PD-L1抑制剂及CTLA-4抑制剂已被美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准用于多种肿瘤的临床治疗,包括肾癌,肺癌,膀胱癌和头颈癌等。现如今,这些药物也正在研究是否可以治疗更多的恶性肿瘤。

Yervoy是第一种用于黑色素瘤的免疫治疗药物。今年是FDA批准Yervoy整10周年了,自10年前推出Yervoy以来,黑色素瘤的中位生存期平均从6-8个月跃升至60个月。

Omid Hamid医生说:“我们的工作是通过临床试验计划研究这些疗法,提供临床数据,并推动这些药物可以应用于临床,救治患者。我们为此感到骄傲,这对全世界各地的癌症患者的生活产生了巨大的影响。”
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