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西达赛奈医疗中心让癌症晚期(及局部晚期)患者重获手术机会
日期 : 29-12-2019

“随着肿瘤早筛的普及,以及肿瘤治疗手段的提升,早中期癌症治愈率达到了90%,人们已经不再那么地闻癌色变。然而对于“癌症晚期”这个词,仍然让很多人胆战心惊。”

 

癌症晚期,一般指的是癌症已经发生了转移,无法通过手术根治的情况。除了发生了远处转移,还有局部晚期,指的是肿瘤局部浸润,无法手术的情况。

 

手术,依然是癌症治愈的首选治疗方式。

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然而,癌症晚期(及局部晚期),就一定没有手术机会了么?

答案是:不一定。

 

01

首先,即使是晚期癌症患者也要有积极寻求手术机会的心态

外科手术是治疗肺癌的最佳途径,是早期非小细胞肺癌的首选治疗方法,但对晚期癌症的治疗效果并不理想。当肿瘤似乎局限于肺部并且手术可以安全进行时,就要进行手术。手术包括切除胸部的癌细胞和淋巴结等。然而,晚期肺癌也并非全无手术治愈的机会。

 

早在2013年,美国洛杉矶西达赛奈医疗中心胸外科就接诊了一位71岁的“肺癌晚期”患者,Elaine Taite 确诊时,她的肺癌已经扩散到肾上腺。通常扩散的肺癌是不能手术的,一般只会采取放疗、化疗、内科姑息治疗等方法维持生命。但对自己的生命不放弃的Elaine Taite在地方医院得到了肺癌IV期这个严肃的诊断后,她带着并不乐观的情绪,积极地寻求医生的第二种意见。她来到西达赛奈,这是全美肺癌治疗综合水平排名领先的医院。

 

Elaine Taite的接诊医生,是西达赛奈胸外科项目主任Harmik J.Soukiasian医学博士,他仔细地研究了Elaine Taite的影像扫描结果,再三考虑,做出了改变一切的决定。Harmik J.Soukiasian决定为 Elaine Taite 做手术,并且有信心通过手术彻底治愈Elaine Taite的晚期肺癌。

 

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02

多学科合作 为晚期肺癌患者提供第二种可能

西达赛奈Samuel Oschin 综合癌症研究所是一个高度整合的团队,为肺癌的所有阶段提供最先进的治疗方法。他们为病人提供多模式的治疗方案。外科医生,肺专家,肿瘤学家和放射治疗专家一起为每个病人制定最佳的治疗计划。

 

“在许多情况下,肺癌已经扩散到身体的其他部位,可能会有令人沮丧的结果。但是,我们经过多学科的分析,在Elaine Taite身上,手术是一个非常可行的选择,这将为Elaine Taite提供更好的治疗结局。”Harmik J.Soukiasian说,“这就是在西达赛奈这样的机构里,得到完整的肺癌多学科专家团队看诊的好处。我们知道癌症在不同人身上的细微差别,我们有大量的病例,我们在治愈晚期肿瘤方面经验丰富,而且会为患者设计积极的方案。对Elaine Taite来说,这意味着要手术切除她肺部和肾上腺的癌细胞。”

 

在随后的手术以及长时间的随访观察中,证明了手术在Elaine Taite身上是有效的,这给了Elaine Taite第二次生命。

 

“我爱这个医生。他是最好的。如果他和他的同事不仔细看我的CT扫描结果,决定给我手术,我就死定了。我坚信这一点。”Elaine Taite说:“虽然每个患者的情况都不一样,但是当患者得到了一个严肃的诊断时,应该乐于积极地寻求第二种意见,以争取更多的治疗方法。”

 

在Elaine Taite的案例里,医生的再三考虑,通力合作,大胆尝试,救了Elaine Taite的命。

 

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通常扩散的肺癌是不能手术的,在 Taite的病例中,Soukiasian能够切除她的肺癌和扩散到肾上腺的癌症。

 

03

先进微创+淋巴结切除 让高龄老人也获完整肺癌手术机会

除了已经发生了转移的癌症,Elaine Taite71岁高龄,也是挑战医生团队的风险之一。先进的微创手术,也是她获得手术机会的基础之一。

 

胸腔镜肺叶切除术,是目前手术治疗肺癌的主要微创手术。在西达赛奈,超过90%的肺癌手术是用此小切口微创手术方式(通常约2英寸)完成的,只有不到3%的计划性胸腔镜手术改为开胸手术。微创手术为手术风险禁忌较多的高龄老人提供了手术机会。

 

此外,肺癌手术的淋巴结清扫,对于肿瘤的完全切除、预后以及确定是否需要额外的治疗都很重要。西达赛奈是世界上为数不多的能够通过微创手术为患者提供完整肺癌手术的机构之一,与传统的侵入性肋骨扩张手术相比,微创手术带来的疼痛更少,住院时间更短,恢复更快等优势。在西达赛奈,这里的外科医生有着世界上最大的胸腔镜肺叶切除术经验(超过2700例)。

 

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多学科接力手术 晚期癌症多部位肿瘤同切成为可能

肺癌肝转移,是肺癌常见的转移部位,约有30%肺癌患者会发生肝转移。怎么治疗这发生在两个不同器官上的肿瘤,这是一道难题。先后分两次手术的话,不仅会给患者带去更多痛苦和经济压力,还可能导致其中一个肿瘤得不到及时治疗,加重病情;但同时手术切除的话,势必会增加手术的风险系数。这就需要调动多个不同手术擅长的外科专家,来共同参与手术,降低手术风险。癌症手术的目的,是完全地切除体内癌细胞。在一台手术里先后接台,肺肝同切,也可为患者积极创造手术治愈的机会。

 

临床上,依然有一定数量的癌症晚期病人,虽然癌症已经发生了多器官转移,但是通过医生的综合评估,以及多团队接力手术的方式,依然有机会获得手术的机会,部分患者甚至也有随访15年癌症未曾复发的案例。

 

在西达赛奈,健康咨询员就会帮您联系好一切,多个不同擅长的手术专家共同加入探讨病情,探讨手术可能性与安全性等,多学科专家接力上台手术,晚期患者的多部位肿瘤同切,手术治愈也可成为可能。
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05

肺癌新辅助放化疗 让局部晚期患者重获手术机会

除了晚期肺癌,局部晚期肺癌也失去了手术时机。然而,通过新辅助治疗,此类患者也可重获手术时机。如局部晚期的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后往往很差,五年生存率为 7%~19%。临床上,大约有 1/3 的患者在初次诊断时就已经是局部晚期 NSCLC。

 

目前,新辅助化疗(neoadjuvant chemoradiation,NCRT)后手术已经成为可切除的 IIIA N2 期 NSCLC 患者的一种普遍认可的治疗方式。IIIA N2 期肺癌是临床上诊断和治疗最具异质性和挑战性的一个群体,对于该类患者,评估能否手术,和手术难度的大小,如何让不能手术的患者获得手术机会,让能手术的患者手术难度降低,但是当前需要解决的重要问题。

 

所幸,新辅助治疗可以起到尽早消除血中微转移,最大限度切除肿瘤,提高肿瘤晚期切除和治愈率。新辅助治疗的手段很多,靶向药,化疗药,放疗,都是术前新辅助治疗的方式手段。

 

写在后面:

近年来,中国癌症发病年轻化趋势明显,许多人年纪轻轻就癌症晚期。然而癌症晚期,并不意味着死刑,患者更应该多咨询多寻求第二种意见,特别是年轻人,更要多为自己争取更先进的治疗方案,争取手术的机会,获得更长的总生存期。而对于评估后实在无法获得手术的机会的患者,也不用灰心,随着靶向药、免疫治疗、癌症疫苗等新药的研发以及推出,癌症正在被慢性病化,癌症将是可治可控的。

 

西达赛奈是多项创新美国癌症治疗药物的发源地,多项最前沿的肿瘤临床研究在这里率先开展,许多晚期肺癌患者也因此在西达赛奈屡获新生。

 
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