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肺癌筛查发现小结节怎么办?美国西达赛奈医疗中心的医生告诉你:这种结节是癌的几率大
日期 : 25-10-2019

肺癌在中国,是第一大癌种,甚至在全世界,肺癌都是癌症相关死亡的第一大原因。肺癌每年导致的死亡人数超过乳腺癌,前列腺癌和结肠直肠癌的总和。随着吸烟、环境污染等因素的加剧,这个数量还将继续增加,且在中国有年轻化的趋势。

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胸片会漏掉80%以上早期肺癌

早期肺癌绝大多数没有症状,出现症状而就诊的肺癌患者多属晚期。其中,表现为磨玻璃样结节的早期肺癌用胸片筛查会全部漏诊;表现为软组织结节的早期肺癌由于太小,用胸片检查也有相当部分漏诊;只有中晚期肺癌可以通过胸片查出来,而此时患者的5年生存率仅有15%—18%。

若肺癌能早期发现,其治愈率则在80%以上,然而不幸的是,可早期发现的比例只有15%不到,甚至更少。总体来说,胸片会漏掉80%以上的早期肺癌。

西达赛奈胸腔影像学负责人Peter J. Julien医学博士

美国洛杉矶西达赛奈医疗中心胸腔成像主任Peter Julien博士指出,当肺癌长到3cm或3cm以上时,人的生存机会就会减少。低剂量CT扫描能够检测小至2或3mm的肺结节,可以在肺癌仍旧很小时检测出,并在肺癌扩散到身体其他部位之前通过手术将其切除。

早在2015年,美国医疗保险(Medicare)和医疗补助计划(Medicaid)就开始进行 低剂量CT扫描的检查, 以筛查罹患肺癌的高风险人群。据统计,低剂量CT扫描可将男性的肺癌死亡率降低26%,将女性的肺癌死亡率降低61%。

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低剂量CT扫描筛查如何进行?

CT肺部筛查是一种无创,无痛的程序,使用低剂量X射线在30秒内筛查肺部是否有癌症。患者在进行检查前不需做任何特殊准备;在检查期间,患者仰卧在检查台上,手臂放在头顶上方;拍摄CT扫描照片时,通常需要让患者短暂屏住呼吸。

西达赛奈的工作人员正常为患者做CT螺旋扫描检查

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剂量CT扫描对人体有没有伤害?

也许你会担心,有辐射的CT扫描,会否伤害人体?自己是否有必要做CT扫描。西达赛奈专家团队指出,由于CT设备的日益先进,检查所用时间更短,患者所受的辐射也就越来越小,做一次低剂量螺旋CT扫描的辐射量,仅仅接近于乘飞机飞行20小时的辐射量,对人体健康不会产生明显影响。

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我是否有必要做低剂量CT扫描?

尽管低剂量的CT扫描是很安全的,但是Peter Julien博士提醒,符合以下条件者,建议进行低剂量CT肺癌筛查。

1、年龄在55至77岁之间的健康人士或现吸烟者

2、最近15年内目前吸烟或戒烟的人

3、每天抽烟30年,每天抽烟15年或同等水平的人

4、有肺癌史的人

然而,在中国,根据中华医学会放射学分会心胸学组2015年《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》,肺癌高危人群在以上的基础上增加了:被动吸烟史、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)、有其它恶性肿瘤病史或家族史、有慢性阻塞性肺病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。

Peter Julien博士特别提醒,对于长期接触油画颜料、致癌相关工业以及货品的工作人员,也属于肺癌高危人群,要注意定期筛查。符合以上情况的人群,建议常规进行一年一次的筛查。

“当你出现一下可疑的肺癌症状,建议尽快向相关专科医生咨询沟通,请医生为你权衡利弊后决定是否筛查。”Peter Julien博士补充道。可疑的肺癌症状有:反复咳嗽、咳嗽加重、胸痛、咳血、咳痰、呼吸急促、嘶哑喘息、食欲不振、意外体重减轻、经常感到疲倦或虚弱等。

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低剂量CT扫描发现肺结节怎么办?

西达赛奈医疗中心肺部研究所胸外科计划主任Harmik J. Soukiasian医生指出,肺癌早期筛查是若发现肺部结节,请向有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。

1、当医生判断结节恶性可能性较小时,还是建议患者要定期检查胸部CT。5mm以下的微结节每年复查一次,5至10mm的小结节每三个月复查一次,随访三至五年。

2、当医生判断为恶性可能性较大时,应早期进行手术(胸腔镜)治疗。

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肺癌晚期患者命悬一线

医学还能做什么?

71岁的伊莱恩·泰特 Elaine Taite 确诊时,已是肺癌晚期,并且已经转移扩散到肾上腺。一般情况下,已经扩散的肺癌是无法手术的。然而,Soukiasian医生并没有放弃,他反复思量,对Elaine的病情,他打起了化疗、手术的组合拳,并且发挥高超的手术能力,在两次手术中分别清除了泰特的肺癌以及扩散到肾上腺的癌症。

索契亚斯人(Soukiasian正在手术清除泰特的肺癌以及扩散到肾上腺的癌症

Soukiasian说:“在许多情况下,已经扩散到身体其他部位的肺癌可能会导致令人沮丧的结果。但是,在我们团队的严谨讨论下,我们认为像泰特这样的罕见病情下,手术依然是非常可行的选择,并且可以为泰特带来更好的治疗效果。”

在西达赛奈,为泰特这样罕见复杂晚期癌症病情成功实施手术,治愈癌症的案例并不少见。

Soukiasian自豪道:“在西达赛奈,我们看到了整个胸部外科专家团队的优势,我们熟悉晚期肺癌的细微差别,我们攻克了许多罕见的、疑难的病例,这让我们在罕见疑难病例方面经验丰富。西达赛奈整个专家团队积极治疗复杂病情晚期癌症患者。在泰特身上,意味这我们要想办法清除肺部和肾上腺的癌症。”

顶尖的专业水平、细心专心、敢于攻破肺癌治疗的一个又一个不可能,这就是西达赛奈的肺病专科。在今年的全美医院排名中,西达赛奈肺病专科跃居全美领先位置,是美国西部最佳的肺病专科医院。

西达赛奈专家的不懈努力,只需收获因此获救的患者泰特的一句感谢足以:“我爱Soukiasian医生,他是最好的。” 
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