• 2016年里约奥运会，中国女排夺冠，12年后再一次站在奥运会金牌的领奖台上，举国欢腾。作为中国女排队长的惠若琪，在半决赛和决赛均打中最后一分。

• • 但是，谁能想到，2015年，惠若琪曾在北京阜外医院接受了心脏射频消融手术，治疗心律失常，手术顺利。射频消融术属于心脏微创手术，伤口非常小，不需很长时间的休息时间。手术之后不久，惠若琪就又返回到训练场上。惠若琪的故事与女排精神让人感动，同时也领略到心脏微创手术的神奇，让奥运健儿重返赛场，为国争光。

好莱坞巨星施瓦辛格获益于WATCHMAN左心耳封堵术

• • 除了中国的排球女将获益于心脏微创手术，好莱坞巨星也同样获得了益处。大家所熟知的好莱坞巨星、前美国加州州长阿诺德·施瓦辛格（Arnold Schwarzenegger），年近七旬，能继续在荧幕上完成一系列高难度动作，离不开心脏微创手术。

• • WATCHMAN左心耳封堵术，作为心脏微创手术的一种，使施瓦辛格等许多房颤患者不必再担心因服用抗凝药物而时刻面临出血的风险。心房颤动是临床上常见的心律失常，其发病率和病死率高，具有潜在血栓栓塞的风险。大多数心房颤动患者的血栓位于左心耳处，推动了WATCHMAN左心耳封堵术的发展。

• • 为施瓦辛格进行左心耳封堵术的医生是西达-赛奈顶级介入心脏病专家Dr. Saibal Kar，之前也在微信中有过介绍（参考阅读：就是“不开心”：那些神奇的心脏介入手术）。2015年美国经导管心血管治疗学术会议 (tct2015)上，tct联合主席Gregg W. Stone教授与Dr. Saibal Kar共同主持了这个专场。阿诺德·施瓦辛格先生出席了特邀嘉宾专场，对医师运用精湛的医疗科技治愈患者，表达了真诚的敬意。

• • 为施瓦辛格实施手术的Saibal Kar医生，精于心脏微创手术，他完成了美国首例二尖瓣夹合术(MitraClip)，手术量居全美第一，WATCHMAN左心耳封堵手术量居全美第一。
  • 上文提及的为惠若琪实施的射频消融术，以及为施瓦辛格实施的左心耳封堵术都属于心脏介入手术。相对于传统的开胸手术，心脏介入手术具有手术创伤小、手术时间短、患者承受痛苦轻、手术安全性高、术后恢复快等明显优势。

3D打印与心脏微创手术惠及患先心病的婴幼儿

• • 除了上述提到心律失常、房颤等心脏病，先天性心脏病可谓是危害儿童健康与生命的残酷“杀手”。先天性心脏病（简称“先心病”）的发病率约为0.7％～0.8％。据此估计，我国每年新出生的先心病患儿约15万左右, 为小儿时期最常见的心脏病。>

• • 患先心病的新生儿若不及时医治，死亡率极高。近几十年来，我国先心病的诊治工作取得了较大成绩，在婴幼儿及重症复杂型先心病的诊治，明显减少了死亡率。

• • 在之前的微信文章中（参考阅读：就是“不开心”：那些神奇的心脏介入手术），我们介绍了西达-赛奈治疗先心病的专家Dr. Evan Zahn与团队成员开发了一种新型微创技术，能有效治疗开放性动脉导管(patent ductus arteriosus, PDA)，即便面对的是刚出生几天、体重只有755克（约1斤半）的早产儿。这个手术可以在新生儿的床边进行，并且仅仅需要几分钟的时间。

• • Dr. Zahn曾说道，“西达-赛奈是美国微创心脏瓣膜治疗领域的领先者。现在，我们将这个微创水平的治疗及专家带给那些出生就有心脏结构异常的儿童及青少年患儿。就在短短几年前，针对这些婴儿的治疗手段仅仅有静脉药物治疗或者心脏手术，然而大多数婴孩都很脆弱，所以我们需要更多的治疗选择，以确保这些孩子有更健康的未来。”

• • 除此之外，为了帮助更多的先心病的儿童，之前微信中报道了 Dr. Evan Zahn 与其他专家成功用3D技术打印出儿童的心脏模型 （参考阅读：3D真的可以打印生命么？）。这个心脏模型具有病人所有独特的特征，可以为医生团队提供关键性的空间信息。

• • Dr. Zahn说道，“当你拿着像心脏的东西，放在手中并感受到它，你可以将这整个手术过程概念化了。先虚拟化的做一次手术，可以让我们能在开始真正手术之前，弄清楚更多错综复杂的细节。结果会更加的可以预测，可以让新型的微创科技，比如这种经导管的瓣膜治疗方法，史无前例的应用到更多的病人“。

人工心脏：为心脏移植的供体不足提供了替代方案

• • 心脏移植手术成为治疗终末期心脏病手术的唯一有效手段。随着医疗技术水平的提高，心脏移植手术的成功率越来越高，为终末期心脏病患者提供了新的生存机会。

• • 但是，目前需要接受心脏移植的患者数量远远高于供体心脏的数量。以美国为例，每年约有近10万患者需要接受心脏移植，然而供体心脏却不足3000个，如何弥补这么大的缺口呢？人工心脏成为可行的替代方案。

• • 人工心脏分为两类：一类是完全人工心脏（TAH，total artificial heart），即用人工的机械心脏替代人的真正心脏；另一类为辅助人工心脏，即将原有心脏保留，再放置第二颗“心脏”，与原有心脏协同工作。辅助人工心脏有左心室辅助、右心室辅助和双心室辅助，都属于心室辅助装置（VAD，Ventricular Assist Device）

• • 随着人工心脏治疗价值的日益增长，人工心脏已逐渐成为医疗投资的热点。人工心脏移植，作为一种治疗心衰的手段，有望成为心脏移植的有效替代方案，解决供体心脏数量不足的问题。美国是进行人工心脏研制较早的国家，目前已完成大量人工心脏手术。我国已经开始人工心脏的研制,在临床应用也为时不远了。

• 参考资料
• 1.http://mp.weixin.qq.com/s/Bk3oqVXOG7pn473GM0aW_Q
• 2.http://mp.weixin.qq.com/s/rjG4yUWt34Tj6_CC6CdtJA
• 3.http://news.163.com/15/0829/06/B25R3DKF00014AED.html
• 4.程军涛. 小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术效果分析[J]. 河南外科学杂志, 2016,
• 22(5):71-72.
• 5.李国荣, 朱晓东. 人工心脏和心脏辅助装置[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2007, 23(6):427-429.