心脏健康VS大脑健康 心血管疾病患者为何更容易患痴呆？
日期 ： 24-08-2021
在人们的认知中，大脑与心脏是分开独立作业的两个器官。心脏负责将血液泵送到全身，为每个主要器官提供维持生命所需的氧气和营养元素；大脑是指挥中心，控制人的思想、行为、言语与身体功能。然而，科学家越来越多地发现两者之间的紧密联系，越来越多的临床证据表明，心血管健康紧密地影响着大脑的认知健康，为心脏健康所做的努力，大脑健康也会获益。
美国洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）记忆和老龄化项目主任Zaldy Tan医生也表示：“无论你为你的心脏健康做什么努力，都可能对你的大脑有益处。”
心脏健康与大脑健康有什么关系？
那么，心脏健康与大脑健康有什么关系呢？健康的心脏与心血管系统，可确保足够的氧气与营养物质到达大脑，使得大脑正常运转。同时，心血管疾病，包括高胆固醇、糖尿病、高血压和心脏病，都会增加认知障碍的风险，最常见的认知障碍有阿尔茨海默病、血管性痴呆症。
西达赛奈Smidt心脏研究所健康老龄化研究所所长、Erika Glazer 女性心血管健康和人群健康讲席教授Susan Cheng医生指出：“每个器官的健康运转不仅依赖着血液供应，还取决于供应血液的血管的健康程度。
举个例子，在剧烈运动时，一个人的血液更多地流向了四肢的肌肉，使人能够快速奔跑，因此四肢的血管扩张，而向内脏器官如肠道输送血液和氧气的血管则会相对收缩。
这个时候，人体的四肢肌肉血管能健康地扩张，肠道血管也能正常地收缩，是很重要的。而心血管疾病如高血压、血脂异常、糖尿病等都会逐渐伤害血管健康，最终影响血管的正常扩张与收缩。
Zaldy Tan医生说：“健康的血管会保持包括大脑在内的各器官的血供、提供足够的血氧。”良好的心脏健康与良好的脑部健康具有密不可分的关系。2021年2月一项发表在《美国心脏病学院杂志》（JACC）上的研究报告也表明：对可改变状态的心血管疾病的干预可以预防痴呆症的发生与发展，而痴呆症目前尚无治愈方法。
血管性痴呆症是发病率仅次于阿尔兹海默症的痴呆症，它与心血管健康高度相关。血管性痴呆症是由于脑内血管受损、供给脑实质的氧气和营养减少，导致脑功能衰退。当脑血管病的病灶涉及额叶、颞叶及边缘系统或病灶损害了足够容量的脑组织时，患者就会出现记忆、注意力、语言能力受损。
脑血管病和脑血管病的高危因素，均可最终导致血管性痴呆。这里面包括常见的卒中（中风）、动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、心脏病、糖尿病、短暂缺血性中风、吸烟以及肥胖等。目前，临床上对于血管性痴呆症还没有统一的临床分类，多分为卒中后痴呆（Post-Stroke Dementia，PSD）和非卒中痴呆。卒中后，64%的患者存在不同程度的认知障碍，1/3的患者会发展为痴呆。
女性更容易患“痴呆”？
神经病学和心脏病学专家期望看到他们的联合研究可以在未来几年蓬勃发展，并希望随着人口寿命的延长，可以利用这些研究结果来减少记忆障碍，提高老年人生活质量。
目前，一个成熟的研究领域是性别差异：女性比男性更容易患痴呆症，尽管其原因尚不清楚。
“血压是心脏和大脑健康的另一个重要因素。最新研究表明，早发性高血压显然与晚年认知功能下降有关。”Susan Cheng医生说，她正在对男女之间的血压差异进行开创性的人口科学研究。
Susan Cheng医生的研究结果表明：
女性的血管老化更快；
女性的健康血压范围应低于男性；
女性的血管也较小，使其更容易发生异常。
Susan Cheng医生是研究女性血压生理学与男性的区别的行业领军人物，她认为女性比男性更容易患痴呆症的重要原因在于女性的血压，需要更好地了解女性的心脏健康情况并确定如何在不同时期管理好女性的血压，才能最终对女性的大脑功能产生积极的影响。
Zaldy Tan医生说，并不是每一种痴呆症都可以预防。但是，对遗传易感性和环境风险作用的更多探索可以确定从控制心血管危险因素中受益的患者亚组，这就是这些临床研究最有意义的地方。
心脏病学和神经病学的性别差异绝对是一个需要积极深入研究的领域！
“阿尔茨海默病等大脑认知障碍相关疾病有很多危险因素，但其中大部分都是可能改变的。通过更多的研究，我们可以根据特定患者的风险状况量身定制建议，”Zaldy Tan医生表示。
痴呆无法治愈 但有办法预防吗？
越来越多的人意识到大脑和心脏之间的关系，这意味着对心脏和大脑认知功能的健康建议是相通的。
运动锻炼，是心血管疾病干预的黄金建议，也是保护心脏健康的建议。“如果把运动锻炼对身体的好处全部‘提炼’在一粒药丸里面，那么每粒药丸的价值都将达到100万美元。”Cheng说，“然而讽刺的是，运动却是免费的。”
在一篇基于著名的弗雷明翰心脏研究（Framingham Heart Study）的论文中，Zaldy Tan医生及其合著者发现，体力活动水平最低的人更容易患痴呆症。另一项针对芬兰老年人的研究表明，锻炼和健康饮食可以增强痴呆症患者的认知功能。
Zaldy Tan医生还指出：心脏健康的人更善于社交和活动，这对大脑有好处。而患有心脏病的人，因为呼吸急促和胸痛，更容易选择呆在家里与外界隔绝，这反而不利于健康。这些因素相互交织在一起，相互作用。
均衡饮食也是影响心脏健康和大脑健康的关键因素。越来越多的研究表明，采用地中海饮食可以改善大脑健康并预防痴呆症和阿尔茨海默病。
地中海饮食：
1.专注于水果、蔬菜、谷物和坚果；
2.限制红肉；
3.选择香料调味，少放盐；
4.用更健康的油脂（如橄榄油）代替黄油和人造黄油；
5.每周至少选择两次鱼和家禽。
Susan Cheng医生也建议优先选择富含植物或以植物为基础的饮食，重视水果、蔬菜和谷物等食物，所有这些食物的炎症反应都比肉类食物轻。
Zaldy Tan医生指出，慢性炎症通常与动脉血管疾病一起出现。这可能也意味着抗炎饮食和他汀类药物等治疗在血管疾病的早期有效。
Susan Cheng医生表示：“老一辈人的说法是对的，人如其食（We are what we eat）。”饮食调整还可以减轻阿尔茨海默病和痴呆症的主要可改变风险因素：肥胖、中年高血压和糖尿病。所有这些都是心脏病发作和中风等不良心脏结局的原因。
Zaldy Tan医生说，你越早控制住这些情况，你的整体健康就会越好。
除了地中海饮食外，旨在降低高血压的 DASH 饮食也因可能降低阿尔茨海默氏症的风险而受到关注。
降低高血压的饮食方法 (DASH) 饮食：
1.选择饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低的食物；
2.选择水果、蔬菜和低脂乳制品；
3.吃全谷物、家禽、鱼和坚果；
4.减少脂肪、红肉、甜食、果汁和苏打水等含糖饮料以及钠的摄入量。
“此外，戒烟和更好的睡眠质量等积极生活方式也能促进心血管与大脑健康。”Tan医生补充道。
随着心脑健康领域研究的扩大，各种新的发现可能有助于西达赛奈医疗队伍为患者提供更为个性化的诊疗护理，降低老年痴呆症的发病率，最终促进更健康的老龄化。
参考资料：
1、Your Head and Your Heart: Understanding the Connection. www.cedars-sinai.org
2、Eating to Keep Your Brain Healthy. www.cedars-sinai.org
3、Vascular Dementia. www.cedars-sinai.org
4、Scientists uncover early links between cardiovascular risk and brain metabolism. www.medicalxpress.com/
联系我们