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当新冠大流行使世界陷入停滞时，医学界迅速达成共识、追随科研先锋、信息互通共享，齐心探索预防与治疗新冠病毒感染的有效方法。洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）通过建立“新冠病毒研究工作组”，与全美甚至全球多个医疗科研机构合作，互通最新信息。
在西达赛奈医学中心的100多项新冠临床研究中，所有参与的医生与科研人员都积极探索，以满足不断新增的新冠感染治疗需求。这种“打破围墙”的合作，让人类迅速找到了预防新冠感染的疫苗与药物。西达赛奈医学中心分子医学专家、呼吸与危急重症医学科主任Peter Chen医生指出：“每个人都不得不投入许多时间、精力、物力来应对这场新冠大流行，我们也从中得到了不少启示，这将有助于我们更好地应对下一场大流行。而下一场疫情可能要比我们想象中来得更快——全球健康风险建模评估，未来25年内，与当前新冠大流行规模相同的新病毒或细菌爆发的可能性约为50%。”
接下来，西达赛奈医学中心的专家们，将分享从新冠大流行中，我们都得到了哪些启示？
图片来源：西达赛奈医学中心
新冠药物和疫苗已实现巨大飞跃
SARS-CoV-2是导致新冠大流行的病毒，在发现该病毒后的不到一年里，医学界的开创性研究就促使美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准瑞德西韦（remdesivir）、单克隆抗体和新型口服抗病毒药物用于治疗新冠。Peter Chen医生指出：“各个医院信息打通，实时分享最新的新冠临床试验疗效反馈，可以为药物研发人员提供更及时完整的信息。如今，越来越多的新冠创新改良药物也已经先后投入临床使用，为患者带来最大治疗获益。”
汹涌而来的新冠大流行，也让一种全新的疫苗——新冠mRNA疫苗得以诞生。几十年来，研究人员一直在研究mRNA疫苗，但是在新冠大流行之前，没有一支mRNA疫苗上市应用。如今，在新冠大流行中，mRNA疫苗已大放异彩，面对新冠病毒的不断变异，mRNA疫苗的优势就是可以灵活调整，让疫苗不失效。
Peter Chen医生说：“当我们团结在一起、互通有无、加强科研合作，能更快推动高水平科学研究的发展。”
图片来源：西达赛奈医学中心
新冠病毒的“重男轻女”
由西达赛奈医学中心公共卫生研究室主任，女性心血管健康和人口科学Erika J.Glazer主席Susan Cheng医生领导的一项名为“新冠大流行对不同人群影响”的全美多中心研究中发现，新冠感染对男女不同性别的影响区别很大，需要特别注意。在排除了年龄、肥胖、高血压、糖尿病和其他危险因素的影响后，研究人员发现男性比女性更容易感染新冠病毒，并且表现出更严重的免疫炎症反应。该研究为新冠感染在不同性别患者的病程发展的进一步机制研究提供了坚实基础。
Cheng医生说：“这并不是西达赛奈医学中心第一次观察到不同性别的影响，‘男女有别’体现在临床疾病诊治的方方面面。我们需要继续探索还有哪些疾病存在典型的‘男女有别’现象，并停止不考虑性别地使用‘一刀切’的临床诊疗思路。”
高密度住宅区更容易成为病毒培养皿
Susan Cheng医生还研究了新冠大流行对不同族裔的影响，发现非裔与拉丁裔的医护人员的感染率、住院率与重症率都较高，他们往往不是在工作中因接触新冠患者而感染，而是在社区与家庭当中受到了感染。“相比低密度住宅区，高密度住宅区更容易成为病毒培养皿。”Susan Cheng医生指出。
不少非裔与拉丁裔可能会居住在中高密度住宅区，这为病毒的传播创造了条件——邻居间距小、居住密度大，这可能意味着每户住宅必须与邻居共用墙壁、天花板、下水道等等，呼吸道传染病的传播风险便会加大。
图片来源：西达赛奈医学中心
高质量的大众健康教育是关键
不断更新变化的新冠大流行防控指南，容易让公众感觉困惑，甚至会影响指南的公信力。西达赛奈医学中心传染病科主任Jonathan Grein医生指出，要向公众解释清楚不同的研究数据之间的差异，对公共卫生官员来说是重要挑战。
新冠大流行的发展变化十分快速，在真实世界中的临床研究不能推陈出新，新的研究数据结果可能与过往研究结果有出入，这是客观存在的。一方面，不同的临床试验采取的研究方法不同，数据会有不同，且每种研究方法都存在一定的局限性；另一方面，实验室环境下建模得到研究数据，与真实世界得到的数据，始终会有出入。
例如，佩戴口罩对防护新冠感染的作用，早期是在特定的实验室环境中进行的，但实验室环境与真实世界环境很不同，真实世界有更多的因素会多方面影响最终的研究数据。此外，真实世界中的更大规模的研究和分析中，证实了佩戴口罩可以有效减少无症状感染者在高传播社区或环境中的传播病毒。
Jonathan Grein医生强调：“高质量的公众健康教育，可以加强公众对科学的信心，同时确保公众可以在下一次大流行到来时能遵守重要防护指南建议。”
图片来源：西达赛奈医学中心
对新病毒开展遗传学研究是当务之急
西达赛奈医学中心小儿传染病专科主任Moshe Arditi医生指出：“在新冠大流行期间做研究，就好像是一边在开船一边在修船，研究方向需要不断地按照最新发现来做调整和修改。”Moshe Arditi医生曾对新冠大流行期间突然爆发的不明原因儿童急性肝炎进行过研究，在他的研究中发现，不明原因儿童急性肝炎可能与新冠病毒的超级抗原相关。该研究还提示了特殊的生物标志物或可提示新冠病毒感染的严重程度和预后。
早期诊断和特定的预后工具，在理想情况下可以帮助医护人员迅速开始干预，了解新冠感染预后，并及时识别和治疗高死亡风险的新冠患者。Moshe Arditi医生希望阐明新冠感染致病分子机制和特定生物标记物能鼓励人们在下一次大流行爆发之前，更加关注对新病毒遗传学研究。
图片来源：西达赛奈医学中心
持续探索！癌症等免疫受损人群该如何应对传染病
相对于普通人群而已，癌症患者与免疫低下人群是否可以安全接种新冠疫苗，仍旧缺乏确切的临床证据。然而，癌症患者与免疫低下人群却也是新冠感染重症的高风险人群。西达赛奈医学中心癌症研究所主任Jane Figueiredo医生表示：“普通人群可以按时接种疫苗，以应对不断变异的新冠毒株。但是癌症患者不能，他们仍旧缺乏免疫保护力，脆弱的身体也难以抵御新冠感染带来的危害，他们仍旧处于危险之中。”
Jane Figueiredo医生是西达赛奈医学中心冠状病毒风险协会和纵向评估（Coronavirus Risk Associations and Longitudinal Evaluation，CORALE）研究的联合首席研究员。这项工作由美国国家癌症研究所（National Cancer Institute, NCI）提供的为期五年的830万美元拨款资助，用于研究影响新冠病毒免疫反应的多样性和其它相关因素。
Jane Figueiredo医生表示：经过多年的研究，该项目取得了几项重大成就
建立了800人的癌症早期患者数据库，并系统收集了患者感染新冠或接种疫苗后的免疫反应。
收集正接受积极抗癌治疗的患者感染新冠后的临床数据。
白血病和淋巴瘤等血液恶性肿瘤患者或正在接受抗癌治疗患者，在接种新冠疫苗后，体内的抗体水平较低。
此外，西达赛奈医学中心还在持续观察免疫受损人群的“长新冠”风险会否更高。西达赛奈医学中心还是美国国家癌症研究所的“血清学科学网络”（Serological Science Network，SeroNet）项目成员之一。Jane Figueiredo医生表示，SeroNet是一项雄心勃勃的项目，我们正在建立一个在国家和国际范围内对新冠病毒进行流行病学和免疫学研究的框架，我们正在创建的全球网络将帮助我们跟踪、研究和应对未来潜在的大流行威胁。
图片来源：西达赛奈医学中心
对当下新冠大流行的研究，无疑可以为医学的未来提供宝贵的经验。在任何一个新的大流行来临时，这些来自于“历史”的经验与知识都是无价的。为保证未来的医疗人员不会丢失新冠大流行带来的宝贵经验，西达赛奈医学中心医学史研究中心特别建立新冠档案，以记录西达赛奈医学中心是如何应对新冠大流行的。包括记录医护人员的口述、文字以及视频采访档案，记录新冠大流行是如何改变了他们的生活与工作。
这份新冠档案也将是世界医学的学术知识库。随着时间的推移，我们可能会忘记这段新冠大流行的细节，但是医学史专家通过记录与传承，将为医学未来指明更好的方向。
参考资料：
1.What Did COVID-19 Teach Us for the Next Pandemic? .www.cedars-sinai.org
2.COVID-19 and Cancer: Researchers Work to Understand Immune Responses .www.cedars-sinai.org
3.The History of Medicine Can Inform the Future .www.cedars-sinai.org