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西达赛奈医疗中心针对前列腺癌的创新治疗方法
日期 : 06-12-2019

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前列腺癌是常见的前列腺恶性疾病,早期可无症状,随着肿瘤的发展,可能引起进行性的排尿困难,表现为尿线细、射程短、排尿费劲、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多,甚至尿失禁的相关排尿症状。

前列腺癌是美国男性中最常见的癌症之一,据统计,美国地区局限性前列腺癌患者5年生存率接近100%,15年生存率高达91.4%。极高的生存率与治愈率与美国走在前沿的医疗技术息息相关。

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前列腺癌治疗之痛:阳痿尿血尿失禁

前列腺大约有核桃大小,位于膀胱和阴茎之间,而前列腺癌的外科治疗方式包括切除腺体的外科手术,或放射疗法,它们的使用往往会辐射到整个前列腺,从而对肿瘤组织周围敏感组织如神经、肌肉、尿液通道、膀胱和直肠造成附带损害。

据统计,手术与放疗可能导致5-30 %的长期泌尿问题风险,如失禁。它们还具有30-60 %的勃起功能障碍风险。放疗也能引起直肠问题,如出血,腹泻和不适在5%的病人。其中,术后2年内出现性功能障碍达到了20-90%,中晚期前列腺癌患者术后大部分人会丧失性功能。术后的副作用给生活带来的不方便,让患者背负较大的心理负担,特别是对于有性生活需求的患者。

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不开刀不流血不误伤神经:HIFU疗法

不做手术,难受!做了手术,也还是有很大的副作用风险,这让不少患者犹豫徘徊。为了让前列腺癌患者获得更好的生活,保护好控尿功能、性功能,保留性神经的前列腺癌治疗方法越来越被需要。

前列腺癌的高能聚焦超声疗法(HIFU)是利用超声波的可聚焦性和可穿透性,将体外低强度超声波聚焦到患者体内病灶,在焦点处瞬间产生高温(60℃到100℃),使病灶组织发生不可逆的凝固性坏死,而正常组织不受损伤,从而实现不开刀、不流血、保留组织器官及其结构功能完整性的“微无创治疗”。它允许外科医生精确地将腺体内的肿瘤细胞瞄准到毫米精度,而对周围组织损伤的风险较小。

由于它独特的优势,HIFU系统日前已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗前列腺癌。

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追求更极致的精准:Pet+放大500倍MRI+HIFU

然而,作为多个癌症创新药物开发的发源地,并且专设了精准治疗项目( Precision Health 计划)的西达赛奈医疗中心,对“精准”的追求,并未止步与HIFU系统。它把对精准治疗的追求,做到了极致。西达赛奈正在从事研究的一项突破性的成像技术将使医生能够以前所未有的准确性消除前列腺癌。

西达赛奈医疗中心将两种最顶级的肿瘤成像技术与HIFU相结合,这个技术可进一步避免前列腺癌外科治疗较难避免的血管、神经损伤,甚至让部分可能失去了外科治疗机会的晚期或者局部晚期重新获得去除病灶的希望。

MRI 具有较高的软组织分辨力, 已经比其它影像手段,都还更清楚地显示前列腺的解剖结构,与高强度聚焦超声(HIFU)相结合可以诊断和清除侵袭性前列腺肿瘤。而西达赛奈的此项研究,还使用了由西达赛奈团队开发的高分辨率MRI技术,可将成像分辨率提高500%。不仅如此,作为拥有美国南加州唯一的PET-MRI机器的西达赛奈中心,正在试验与与正电子发射断层扫描(PET)-MRI扫描相结合,以精确定位前列腺癌。

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惊人突破:边检查边精准消灭前列腺癌灶

以上精准精确到分毫的组合图像,将以常规MRI无法显示的方式揭示前列腺的异常区域,进行MRI-超声融合检查,在检查时如果发现肿瘤是高级别的、异常的高代谢状态,则可同时使用HIFU消灭患病组织。

“这是令人兴奋的突破,因为HIFU可以针对癌组织,因此其余腺体都可以幸免。”西达赛奈的专家们兴奋道。

该研究项目成果将大大降低根治性前列腺切除术所见的失禁和勃起功能障碍的发生率。,此外,患者还将欣赏非侵入性诊断过程,这种过程无需切除或穿刺组织。

据了解,Pet+放大500倍MRI+HIFU,这更好的成像和聚焦消融相结合应该对其他实体瘤如肾癌,肺癌和肝癌也有效。未来,西达赛奈精准健康计划(Cedars-Sinai Precision Health )还将开展“这套组合拳”在其它实体瘤上的治疗研究,以实现为患者提供正确精准的治疗方法,实现最佳治疗效果的目标。
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