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此外，需要提醒的是，还有部分早期子宫内膜癌可表现为少量浆液性或血性阴道分泌物，出现白带异常症状。随着病情恶化，患者会逐渐表现出下腹部隐痛、排便习惯改变，阴道排出恶臭的脓血样液体等症状。如子宫内膜癌进一步增大，压迫膀胱或输尿管，还可引起尿频、尿急等症状。
易与良性病变相混淆
然而，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等常见妇科疾病，也可引起上述子宫内膜癌症状。
Margaret Liang医生指出：“由于症状类似，单靠症状判断，子宫内膜癌很容易被漏诊。如果患者担忧自己患上子宫内膜癌，请务必与主治医师充分沟通，引起医生的重视。”
需要提醒的是，在常见的妇科检查中，巴氏试验以及宫颈脱落细胞学检TCT试验是用于筛查宫颈癌的检查手段，它们可以很好地早期发现宫颈癌，但是却无法检查子宫内膜情况。
2022年由ACS和NCI发表的《CA：A Cancer Journal for Clinicians》的研究报告显示，全美子宫内膜癌患者5年相对存活率为81%，Ⅰ期子宫内膜癌患者5年生存率高达95%！但是当肿瘤发生了转移，五年生存率则骤降到18%左右1。
Margaret Liang医生指出，子宫内膜癌若早期发现且给予合适的治疗，预后较好。
女性一旦发生不规则阴道出血，切勿掉以轻心。特别是经过调经治疗后的年轻女性，若阴道不规则出血状况仍旧难以缓解的，需要应该马上寻求专业妇科医生的治疗意见。医生一般会进行盆腔超声检查，全面检查子宫、子宫内膜、子宫颈、输卵管和卵巢内部，先排除子宫肌瘤等也会引起不规则出血的良性病变，再根据检查结果考虑是否进行进一步的子宫内膜活检，子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的黄金标准。
图片来源：西达赛奈医学中心
Margaret Liang医生表示，目前已知的子宫内膜癌主要危险因素如下：
以50-60岁，围绝经期及绝经期后女性最为常见。
专家认为，美国不断攀升的肥胖率是子宫内膜癌激增的原因。子宫内膜癌在超重和肥胖女性中的发病率是正常女性的2到3倍。Margaret Liang医生解析道：“这是因为脂肪细胞会产生雌激素，体内脂肪细胞越多，雌激素水平就越高，多余的雌激素会导致肿瘤生长。”ACS也建议，定期锻炼可以降低体重，并有助于扭转子宫内膜癌风险。
图片来源：西达赛奈医学中心
I型子宫内内膜癌的发生，与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激直接相关。缺乏孕激素对抗，子宫内膜长期处于过度增生的状态，容易进一步发展为子宫内膜癌。此外，单一的外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险也将增加10—30倍。同样，激素替代疗法（通常在更年期服用以控制潮热等症状）可以提高雌激素水平，使女性更容易患癌症。为克服这个问题，医生通常会联合使用黄体酮来改善激素替代疗法。
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遗传因素
如林奇综合征，林奇综合征破坏了人体控制细胞生长的能力，并大大增加了子宫内膜癌的发病率，可高达70%。
约20%的子宫内膜癌患者有家族史。Margaret Liang医生指出，有子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌或结肠癌家族史的年轻女性患者，其子宫内膜癌的风险相比其它同龄女青年高4倍，建议这部分女性患者一定要重视妇科检查，防患于未然。如有条件，还可以提前进行基因检测，看是否有子宫内膜癌高风险基因。西达赛奈医学中心遗传性癌症计划正在探索降低癌症风险和早期发现癌症的方法，无论女性或男性均可参加该计划，捐赠自己的血样给到西达赛奈医学中心进行基因突变检测，并每年接受一次来自西达赛奈医学中心科研人员的问卷随访。
提高子宫内膜癌生存率
西达赛奈医学中心这么做
全美子宫内膜癌5年生存率81%，走在世界领先的水平。除了尽量做到早期筛查早期发现以外，临床治疗经验丰富、新药临床项目众多也是原因之一。西达赛奈医学中心重视癌症的全病程综合管理与多学科诊疗，癌症专科综合实力位居全美顶尖癌症医院之列。一旦确诊，子宫内膜癌的治疗需要涉及各个环节，包括手术、放化疗等全程化参与，单独凭借某一种优势疗法或创新疗法，患者可能无法得到最大化的临床获益。西达赛奈医学中心十分重视多学科诊疗，经验丰富的妇科肿瘤专家、放疗科专家、肿瘤内科专家、营养科专家、女性癌症临床试验组专家会齐聚一堂，共同讨论患者案例，更根据患者的个人情况与需求制定最有效的治疗计划。
图片来源：西达赛奈医学中心
轻柔的小雪花飘飘悠悠地落下来。渐渐地，小雪花变大了，变厚了，密密麻麻的。冬是四季中，一个宁静无声的季节，它用翩翩白雪，表达着心中沉淀的那一卷内容。
西达赛奈医学中心同步开展的多项女性癌症临床试验，还为难治性子宫内膜癌患者提供不断创新的靶向药、免疫疗法、基因疗法等前沿方案，在改善治疗舒适度、减轻副作用的同时让更多患者迎来新的生机。
图片来源：西达赛奈医学中心
除此之外，西达赛奈医学中心还注重癌症患者的心理支持，在对抗癌症的这条道路上，西达赛奈医学中心的临床工作人员都会陪伴在患者左右，从身体、情感和精神上鼓励患者。患者除了可以得到心理专家、社会工作者、牧师的帮助和安慰外，还能通过西达赛奈医学中心的癌症患者互助小组得到心理互助支持。
参考资料：
1. Miller KD, Nogueira L, Devasia T, Mariotto AB, Yabroff KR, Jemal A, Kramer J, Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Sep;72(5):409-436. doi: 10.3322/caac.21731. Epub 2022 Jun 23. PMID: 35736631.
2. Uterine Cancer .www.cedars-sinai.org
3.Uterine Cancer: What Women Need to Know .www.cedars-sinai.org
4.Uterine Sarcoma (Endometrial Cancer) Treatment .www.cedars-sinai.org from:https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jcmg.2022.07.017
5.Women’s Cancer Program .www.cedars-sinai.org
6.Hereditary Cancer Program .www.cedars-sinai.org