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吸烟的人更容易感染新冠肺炎吗?这一篇全部告诉你
日期 : 21-09-2020

截至至9月21日14时,全球累计确诊新冠患者 3115万,累计死亡患者96.03万,且每日新增确诊患者数量正以30万/日递增。

全球科学家预测,未来的世界,是需要与新冠肺炎共存的世界。然而,吸烟,不仅仅让人类面临着非感染性疾病的如肺癌、慢阻肺、糖尿病等危害,吸烟感染新冠肺炎,正在夺走人们对抗健康的能力。

吸烟者感染新冠肺炎 容易转为重症

全球每年有800多万人死于烟草。其中700多万人因直接使用烟草而死亡,约120万不吸烟的人因接触二手烟雾而死亡。吸烟是许多呼吸道感染的已知危险因素,并会增加呼吸道疾病的严重程度。

那吸烟的人容易感染新冠肺炎吗?

新冠肺炎是一种主要侵袭肺部的传染病,吸烟造成的肺功能损害,如肺气肿、慢阻肺等等,会使人体更难抵抗新型冠状病毒和其他疾病。此外,烟草是心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和糖尿病等非传染性疾病的主要风险因素。美国洛杉矶西达赛奈医疗中心(Cedars-Sinai Medical Center)的专家指出,当人感染新冠肺炎病毒,肺,心脏和血管系统特别脆弱。有吸烟史的患者,这些器官也有因吸烟造成的常年累月的损伤,如果吸烟的人感染新冠肺炎,罹患重症新冠肺炎的风险更高,需住院治疗或需使用呼吸机的风险可能会增加。

西达赛奈心脏病研究所的心脏专家Joseph E. Ebinger医生说:“吸烟者通常已患有严重的心脏和肺部健康问题,若再吸烟的人感染新冠肺炎,会较容易转为重症新冠肺炎。吸烟者会相对没有足够的生理储备来对抗新冠病毒带来的大量炎症因子攻击。这就好比是一场百米冲刺,不吸烟的健康人群轻轻松松就通过了‘新冠肺炎’这场比赛,而吸烟人群,需要随时背负许多‘疾病沙袋’,需要更为艰难才能完成“新冠肺炎”比赛。”

 

吸烟可能会增加感染新冠肺炎的可能性

吸烟是否会增加感染新冠肺炎的风险?吸烟的人更容易感染新冠肺炎吗?在新冠肺炎大流行的起初,争论得沸沸扬扬。

有人甚至说吸烟有助于预防新冠肺炎,这个“遥言”很快被权威的科学研究结果打破。一篇发表在国际顶级医学期刊《柳叶刀》的焦点文章《Tobacco smoking and COVID-19 infection(吸烟与新冠肺炎感染)》中指出:全球烟草预防和戒烟的焦点主要是非传染性呼吸道疾病、心血管疾病和癌症等疾病相关的死亡。然而,传染病大流行期间低收入和中等收入国家感染性并发症风险才是需要关注的问题。

这篇论文研究结论也指出,吸烟会通过几种机制增加呼吸道感染的风险

首先,吸烟会损害免疫系统,而且由于免疫功能受损,潜伏性和活动性结核感染的风险几乎会增加一倍。具体来说,吸烟会影响巨噬细胞和细胞因子的反应,从而影响人体抗感染的能力。因此,吸烟者患肺炎球菌、军团菌和肺炎支原体感染的风险比非吸烟者约高3-5倍。

其次,除了免疫系统受损之外,许多吸烟者已经患有肺部疾病,使他们更容易感染流感,肺炎或支气管炎。据统计,吸烟者感染流感的风险是非吸烟者的5倍。

最后,从机理研究上看,一种在呼吸道分泌细胞中表达的ACE2(血管紧张素转化酶2)的增加,是导致吸烟者更易感新冠肺炎的因素之一。

ACE2(血管紧张素转化酶2)在呼吸道分泌细胞中表达,而长期暴露于烟雾中会促进该细胞群的扩张,导致ACE2表达的增加。与非吸烟者相比,吸烟者的肺上皮细胞样本显示出的ACE2水平要多出约30%-55%。相反,戒烟会减少这些分泌细胞并降低ACE2水平。

“引起新冠肺炎的病毒可能进入肺部,通常可能被保护性上皮细胞所破坏。但是在吸烟的人身上,病毒可能会附着在吸烟者体内的所有额外的ACE2受体。这使得病毒能够压倒并摧毁健康的肺细胞,然后在患者体内迅速繁殖,”西达赛奈肺与危重病护理医学中心主席Zab Mosenifar医生说。

 

在大流行期间尝试戒烟是最佳时间吗?

然而戒烟,谈何容易。现下全球健康危机造成的压力增加,患者现在更不愿戒烟。

西达赛奈的临床药剂师和戒烟专家Ndinda Domingos表示:“在当前的大流行期间,我的大多数患者戒烟的障碍,是通过吸烟减轻了压力、焦虑等不良情绪。但吸烟的长期健康影响更加有害。如果因心理依赖等无法下定决心戒烟的,有西达赛奈的临床药剂师领导的戒烟项目,对于想戒烟的人来说是不错的选择。一些药物可以辅助患者成功戒烟,包括尼古丁贴片,Chantix,安非他酮和尼古丁口香糖或锭剂等。患者可以通过咨询,找到适合自己的戒烟选择。

“对于服用辅助戒烟的药物进行戒烟的人群,我建议要按医嘱服用药物,不要停一天服一天,可以借助服药日历等方式来提醒自己。如果戒烟失败、复发吸烟了,也不要气馁。对于大多数人来说,这是一次重大的生活改变。可以重新开始戒烟并继续努力实现这个重要的健康目标。”Ndinda Domingos提醒道。

Zab Mosenifar医生也呼吁吸烟者:现在就是开始戒烟的正确时机!今天就开始戒烟吧!一旦吸烟的人感染新冠肺炎再想起戒烟,可能为时已晚!”

 

幸免于新冠肺炎 却罹患肺癌怎么办?

吸烟的人幸免于感染新冠肺炎,却罹患肺癌或慢阻肺,这是更多吸烟者或者二手烟民的现状。戒烟可以有效的减少患肺癌的几率,但到处充斥着的二手烟让人防不胜防。虽然现在肺癌早期筛查早期发现,通过微创手术,可以做到100%的治愈,但发现早期肺癌,需要经过低剂量的CT来进行筛查,很多人忌惮有害辐射,不敢检查。此外低剂量的CT辐射检查的方式,也不适合多次使用来检测肺部健康情况。西达赛奈的一种新的、无创的、早期检测肺癌的方法,它比将病人暴露在潜在有害辐射下的射线照相技术更有效、更安全

对于许多肺癌患者而言,从诊断到开始治疗的过程可能令人沮丧且漫长。肿瘤的治疗,是一个需要跨学科专业共同努力,为患者制定更为全面、完善的治疗项目的疾病。患者往往不知道从何下手,大多数医院并不能真正做到跨学科会诊,并给出确认的治疗方案选择,这更是让患者时常感到不知所措和迷茫。

为解决这个问题,西达赛奈汇集了由胸外科,医学肿瘤学,放射肿瘤学,肺病学,病理学和放射学等方面的领先专家组成的肺癌诊疗多学科团队。新确诊的肺癌患者还有医学协调员的陪同,医学协调员是整个治疗团队的关键人物,他/她将整体回顾患者的病史并根据患者的需求和专家团队的建议进行适当的沟通连接。肿瘤内科医师会诊治患者,然后评估患者,审查诊断测试并与多学科团队会面,讨论每位患者的病例,以确定最佳的治疗方案

在肺癌微创手术方面,西达赛奈是世界领先的,能够通过微创手术为患者提供完整肺癌手术的机构之一。在西达赛奈,超过90%的肺癌手术是用此小切口微创手术方式(通常约2英寸)完成的,只有不到3%的计划性胸腔镜手术改为开胸手术。微创手术为手术风险禁忌较多的高龄老人提供了手术机会。

 

精益求精的西达赛奈,与时俱进地利用先进的手术机器人,进行着一个世界级别的机器人肺部手术项目——机器人肺叶切除术。机器人技术提供更大的术野放大和手术灵巧度,以改善淋巴结清扫能力,这对于肺癌的切除、预后、分期以及确定是否需要额外的治疗都很重要。在西达赛奈,这里的外科医生有着世界上最大的胸腔镜肺叶切除术经验(2019年已超过2700例)。

 

参考文献:

1、柳叶刀:《Tobacco smoking and COVID-19 infection》 Published: May 25, 2020 DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30239-3 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30239-3/fulltext
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