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首次心脏移植手术33年后,在新冠与二次心脏移植手术之间她做了什么决定?
日期 : 29-10-2020

在新冠大流行的期间,美国洛杉矶西达赛奈医疗中心(Cedars-Sinai Medical Center)心脏中心的专家们与一位老患者Rosemarie Barron共同完成了一个非凡的手术——二次心脏移植手术

17岁时 Barron从心脏骤停中幸存

你很难想象,这位笑靥如花、精神爽朗的女士,她早在17岁时就因心脏骤停接受了紧急心脏移植手术,如今她已经50岁了。近期,她与西达赛奈的医生们共同努力,顺利进行了二次心脏移植手术。

这一生走来,从心脏骤停中幸存→首次紧急心脏移植手术→心脏移植术后已生存长达33年→在新冠肺炎大流行期间完成二次心脏移植手术,Barron犹如走钢丝一样,步步惊心,但又步步“幸运”。

只有不到10%的心脏骤停患者能幸存

“只有不到10%的心脏骤停患者能够幸存下来。”西达赛奈心脏研究所心脏电生理专家Sumeet Chugh医生指出。突然的心脏骤停是一种导致心脏停止跳动的心律失常,每年约35万人因心脏骤停失去生命。人们经常将心脏骤停与心脏病发作混淆,其实两者不一样的。心脏病发作有一些明显的症状如胸痛、左臂刺痛,但心脏骤停极为神秘,它来势汹汹,静悄悄地就夺去鲜活的生命。

为让心脏骤停可预防 医生们在做什么?

Chugh强调: “心脏骤停对社会造成了毁灭性的影响,因为突发性心脏骤停常常使人们处于生命的绝境,留下破碎的家庭,年迈的父母。作为医疗保健提供者,我们尽力参与到预防心脏骤停的公共健康事业中来,现在迫在眉睫地是需要改进针对预防心脏骤停的临床工具。”

为此,西达赛奈成立了心脏骤停预防综合中心,以帮助预测和预防高致命风险的心律问题。西达赛奈心脏研究所执行董事Eduardo Marbán说:“我们新成立的心脏骤停预防中心,是全美首次为全面解决‘猝死’这一重大公关卫生问题而设立的中心。”中心将利用科学、流行病学指导合理的社区干预,并开展以人群为基础的开创性研究,如研究每一次心脏骤停的临床特征或血液、遗传标记物中是否存在可以帮助预测心脏骤停高危人群的信息等。

 

33年后 逃不过的二次心脏移植手术撞上新冠肺炎

一般来说,心脏移植手术后,心脏的平均使用寿命在10年左右,长者约为20年。西达赛奈心脏移植项目主任Jon Kobashigawa医生照料Barron多年,在Barron30岁时,她的“新心脏”已经使用了13年。医生告诉Barron,虽然现在各方面情况良好,但是她最终还是需要再次进行二次心脏移植手术。在西达赛奈的专业护理下,Barron,顺利地再次走过20个年头。

一直到新冠大流行的2020年,Barron终于需要面对这个现实,这时Barron的身体健康状况开始下降。

幸运的是,5月份,她幸运地等到合适的心脏捐献,可以进行二次心脏移植。然而,5月份是全美新冠病毒大流行的最高峰期,这个时候做手术,无论术中、术后康复都将面临更多的风险。

 

面对疫情风险  50岁Barron该如何选择?

旧心脏已经使用了33年的她,除了在长期的治疗下,健康状况本身并不理想以外,常年累月的免疫抑制剂的服用,也让Barron比常人有更高的感染新冠肺炎的风险;此外,二次心脏移植手术,它要比首次心脏移植手术更为复杂、难度更高;更为困难的是,心脏移植手术后要保持稳定,将较难避免要面对免疫抑制的使用。

尽管在这家全球领先的心脏病医院,可以利用先进的器官移植技术,做到移植术后的患者可以少服用甚至不服用免疫抑制剂,但患者自身的健康、免疫状况是否能挺过术后感染的风险,这都是个未知数。

虽然如此,但是Barron,这个住在洛杉矶郊区的女子却毫不犹豫地做出接受二次心脏移植手术的决定。

“我在西达赛奈就医已经很多年,我真诚地相信我的护理团队,从外科医生到内科医生,从总是微笑的护士和送餐人员。在大流行期间,我的家人不能在医院陪伴我,工作人员真正地成为了我的家人。无论是否在新冠肺炎大流行期间,我知道西达赛奈是正确的地点,我在正确的时间进行手术。”Barron微笑说道。

 

心脏移植手术顺利!像她这么幸运的患者还有很多

Barron有一次幸运的战胜病魔,手术顺利,术后康复也十分顺利。像她这样幸运的,还有很多……

2020年3月1日至9月30日期间,在西达赛奈接受心脏移植手术的患者共有69名,Barron是其中之一。而这个数字,与过去的2019年——西达赛奈有史以来最繁忙的器官移植年同一个时期内进行的心脏移植70例手术相差极小。数据客观得体现了,尽管是在疫情大流行时期,西达赛奈这家心脏病领域的世界领先者、心脏移植全美“十年连冠”的医院的外科医生依然保持领先,完成了更多的成人心脏移植手术,无愧于它以卓越临床和严格科研闻名全球的荣誉。

西达赛奈心脏外科主任Joanna Chikwe博士说:“这是一项了不起的成就。我们很庆幸我们并没有被新冠肺炎‘淹没’,我们依然可以及时地为这些重症患者提供最好的心脏移植治疗及最好的护理。”

西达赛奈心脏移植外科主任Fardad Esmailian和肺移植项目外科主任Dominick Megna医学博士表示,他们很高兴患者重视医生的不要延误必要的疾病诊疗护理的建议。

Esmailian说:“我们希望患者能够重视旧疾的医疗保健,这样才不会让新冠肺炎大流行有机可乘,造成另外一个健康危机。新冠肺炎这场公共卫生危机并没有改变我们提供安全的、有质量的、优秀的诊治服务能力。”

 

新冠肺炎并不能冲击医院减少对其它疾病的护理和照顾——这点Barron深有体会:“在整个移植过程中,我感觉比以往任何时候都安全,非常感谢我所得到的照顾。现在,我可以期待我和我家人的未来,而不是一直对自己的健康总存忧虑。”

 

Chikwe说:“Barron的故事与许多其他面对心脏手术的故事相似。在整个新冠肺炎大流行中,人们向我们寻求安全,优质的护理,一如既往地信任我们。我们感谢这些继续将健康托付给我们的患者们。”

 

安全至上 推迟必要的急救将带来更多隐患

除了心脏骤停、紧急心脏移植以外,常见的如中风(出血性中风与缺血性中风)、胸痛发作等,都是会夺人性命的紧急情况,需要紧急的医疗护理。“虽然随着疫情的放缓,秋季需求紧急医疗的人数有所上升,但是依然有大量患者没有得到及时的紧急医疗,对新冠肺炎的恐惧恐怕是罪魁祸首,然而,不及时寻求治疗,将比感染新冠肺炎更可怕。”西达赛奈紧急护理部主管Stacy Tarradath指出。

事实上,当患者来到西达赛奈,就能感受到西达赛奈为保护患者所做的努力,包括为公共区域的仔细的消毒,必要的隔离措施等。对西达赛奈来说,无论是在院病人,还是出院后病人,患者的安全,是第一位的。例如长期保持的“缺血性中风30天死亡率最低,表现全美第一。”的成绩,也正正体现着西达赛奈对患者院前、院内、院后安全的不懈努力。

救人救急,无论在任何时期,都是每一家医院的使命。请不要因恐惧而忽视急病,医院会考虑好病人的安全,并最大程度保护好患者的就医安全的。
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