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美国洛杉矶西达赛奈医疗中心,用心脏微创手术帮这名患有先天性心脏病的滑板女孩逃离死神
日期 : 11-09-2019

今天故事的主人公,是一个现在已经七岁的女孩——美丽活泼极了的 Lara Borda。

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一天大婴儿检出先天性心脏病

故事的开头,总带点意料之外的慌。

Lara的母亲Regina Borda,7年前在美国迈阿密顺利生产了一对双胞胎,Lara是其中一个孩子,她还有一个弟弟。这本是双喜临门的日子,然而妈妈却看见医生护士们紧急严肃地把刚出生的Lara放进了婴儿保温箱,并紧密观察着,这让妈妈很意外。看着Lara全身发冷、发紫,这让妈妈Regina预感很不好。 “医生们要求对刚出生才1天的Lara进行婴儿心脏超声波检查。一听到Lara需要做这个检查,我心里咯噔一下,Lara到底怎么了?”Regina忆起往事,心有余悸:“超声波诊断结果很快出来了,我可爱的Lara患了先天性主动脉狭窄。” 主动脉瓣狭窄意味着心脏瓣膜太窄或被阻塞,主动脉瓣狭窄可以是轻度,中度或严重的,这取决于血液堵塞的程度。患有轻度主动脉瓣狭窄的儿童可能症状很少,或者他或她可能没有任何症状,症状可能直到成年才出现。婴儿喂食可能有困难,导致发育困难,可能不会增加体重。对于严重主动脉瓣狭窄,婴儿病情严重,需要马上进行手术治疗。可怜的Lara一出生就体温不足,全身发紫,这是严重主动脉瓣狭窄的表现。
Regina说:“医生告诉我,Lara需要立即手术,不然活不了。但是这手术太精细,一般医院以及医生根本做不了,加上孩子还太小,医生要我带着孩子去找最厉害的儿童心脏病专家,争取一线生机。”
Regina说:“医生告诉我,Lara需要立即手术,不然活不了。但是这手术太精细,一般医院以及医生根本做不了,加上孩子还太小,医生要我带着孩子去找最厉害的儿童心脏病专家,争取一线生机。”

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故事里的生机,找到合适的专家是第一步。

父母带着刚刚出生的小Lara,寻找能为她动心脏手术的权威专家。在医生的推荐下,Borda一家找到了早在多年前就已经是国际公认的微创技术修复儿童心脏结构畸形的世界顶尖专家——Evan M. Zahn医生,美国洛杉矶西达赛奈医疗中心心脏病研究所儿科心脏病学主任和先天性心脏病项目主任。 这是Lara与Zahn医生结缘的开始,也是Lara获得生命转机的开始,她将有机会活下来。

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病入膏肓!微创心脏手术让孩子先活下来

当Zahn医生为Lara检查后,他指出,“在健康的心脏中,主动脉瓣由三个柔韧的小叶组成,这些小叶控制心脏左心室和主动脉之间的血流。而Lara在出生时,她的心脏的其中两个小叶融合在一起,阻断了进入主动脉的血流,导致血液回流到左心室,引发危急症状。一般来说,当婴儿出生时患有主动脉狭窄,他们多数已经病入膏肓,与成年人不同的是,他们没有好的药物治疗,而微创心脏手术让孩子们有了活下来的机会。Zahn医生指出。 一般来说,治疗Lara的先天性主动脉狭窄的疾病,长期的治疗方法是,Ross手术,也就是把Lara畸形的瓣膜直接替换。然后由于Lara还是个婴儿,她的心脏很快会长出植入的瓣膜,这将让Ross手术失去它的作用。PBAV球囊瓣膜成形术可以暂时改善主动脉瓣狭窄引起的症状,虽然不是永久性的修复,但这个手术可以一定程度上恢复心脏功能,给小Lara一定的成长时间,让她在足够大的岁数接受Ross手术。
PBAV经皮球囊瓣膜成形术,是这是一种将导管穿入心脏,然后将小球囊充气以扩大瓣膜开口的手术。该程序仅用于治疗狭窄瓣膜。
Lara在出生7天后,Zahn医生就对婴儿进行了PBAV球囊瓣膜成形术。Zahn说:“我们打开主动脉瓣是为了挽救生命。我们知道这不会是她最后一次手术,但这会给她下一次手术所需的成长时间。”

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父母的7年必修课:睡前听听孩子心跳

做完手术的Lara尽管获得了活下去、成长发育起来的机会,然而在她的婴幼儿时期,为了保护好Lara,除了不让她做过激的体育锻炼以外,Lara父母还需严密监测她的心脏动态变化。他们学会了如何听心跳声,拿着听诊器每天晚上入睡前听听Lara的心跳,判断她的病情,或焦急或恐惧,这样的日子,成了他们的必修课,并整整持续了7年。

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故事的圆满,往往需要一个专业的团队。

在Lara 6岁时,Larn身材并不高,这让父母很担心是心脏病影响了Lara的发育。他们在当地咨询了一位心脏病专家,专家认为Lara可以马上做Ross手术。Lara父母并没马上接受手术,而是想起了当年的Zahn医生,他们认为要听听Zahn医生的意见才放心。 于是他们来到了西达赛奈,Zahn医生和先天性心脏病项目的医疗小组评估了劳拉的病情,得出结论认为不需要立即手术,而Lara的身材矮小并不主要是因为心脏状况引起的,这与Lara父母的身材以及双胞胎等因素也有关。西达赛奈先天性心脏病医疗小组通过定期检查、核磁共振成像和超声波监测劳拉一年,给Lara更多的成长时间,为后面的Ross手术开展争取最好的效果。一年后,7岁的Lara接受了心脏手术。

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医生团队的贪心:

让患儿活得更好更长久

活下来,只是第一步。“西达赛奈是美国甚至是世界微创心脏瓣膜治疗领域的领导者,我们的团队可以为患有结构性心脏病的儿童和年轻人提供专业的诊治。在介入心脏病学领域,西达赛奈的心脏病团队已经完成了比任何其他美国医院还有更多的微创心脏瓣膜修复和更换的手术。”Zahn医生说,“而我们对先天性心脏病患儿,我们医生团队更为贪心,我们的目标很明确,我们不仅仅要孩子们活下去,还希望孩子们活得更久且活得很好。西达赛奈的家庭先天性心脏病项目的团队一直在Lara走上健康长寿的道路。” “Lara是一个美丽、健康、活泼的小女孩。””Zahn说,“但心脏病是伴随着她一辈子的,在西达赛奈,我们对这些孩子的病情监测,是从孩子的出生到成年的持续监测,孩子们将获得来自同一个专业、团结,能力全面的团队的连续护理,得到最好的照顾。包括术后如何保健,运动建议,甚至包括疫苗接种注意事项等,孩子们都能在西达赛奈得到系统、全面的照顾。”
手术后的Lara,她变得更加活跃,爱笑爱闹。时常在每日放学后、周末,愉快地与其它孩子玩耍。她戴着她的蓝色头盔,身手矫健敏捷地滑动着她爱不释手的粉红色滑板车。她将正常地、精彩地生活着,而Lara父母再也不用在每天睡前,精神紧张地倾听孩子的心跳。 “你每天都会在超市或球场上或公园里看到这些孩子。他们在专业、专心、全面地医疗照顾下,过得很好。”Zahn说。“这就是为什么开发各类心脏微创手术方法帮助这些孩子的非常重要的原因。我们的目标是为他们提供一个未来,一个健康、快乐、与正常孩子一样生活的未来。”
正如Zahn医生所说的,对孩子的爱驱动着他攻克一个一个医学难题,开发了一个一个儿童心脏微创手术,让原本失去治疗机会的儿童获得一线生机。早在2008年就为一名9岁的男孩完成世界上第一例经导管三尖瓣置换手术,2年多前Zahn医生完成了世界上首例使用新型设备Alterra Adaptive Prestent的微创手术,这项设备能够让常见先天性心脏缺陷患者免受多次开胸手术,且病人术后第二天就可出院,正常工作。多个世界首例,奠定了Zahn世界顶尖的地位。而Zahn医生所带领的西达赛奈心脏疾病团队也是实至名归的行业顶尖团队,早在多年前,西达赛奈心脏疾病团队将3D打印技术应用在了心脏微创手术中,他们将二维的核磁共振(MRI)或CT成像转化为患者的3D心脏模型,利用模型评估制定手术方案、预测治疗结果。因为这项技术,许多患有肺动脉瓣狭窄或泄漏的小患者们便可以接受经导管瓣膜微创手术,健康地生活了。
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